全身麻醉教案.pdf

精品文档 课程名称：全身麻醉（ (Deneral anesthesia) 修改区 主要内容： 1. 全麻的定义，全麻具有可控性、可逆性。 （5min ） 2. 吸入麻醉的基本方法，全麻深度的判断。 （20min） 3. 全麻常见并发症和意外，并熟悉预防及处理措施。 （20min） 4. 复习思考题。 （5min） 一、全麻的定义 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神 经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘， 反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。 全身麻醉具有可控性、可逆性——麻醉药物对中枢神经系统抑制 的程度与血液内的药物浓度有关，并且可以调控。当药物被代谢 或从人体内排出后，病人的神志和各种反射逐渐恢复。这种抑制 是可逆的。 （全麻的关键是全麻药的使用，因此，必须熟悉全麻 药的各种特性。） 二 、全身麻醉药（ General anesthetics ） 包括：吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌肉松弛药和麻醉辅助用药。 （一）吸入麻醉药（ Inhalation anesthetic ） 1. 定义：吸入麻醉药是指经呼吸道进入人体内产生全身麻醉作用 的药物。 2. 理化性质与药物特性 。 1欢迎下载 精品文档 现今常用吸入麻醉药多为卤素类，经呼吸道吸入后，通过与脑细 修改区 胞的相互作用而产生全身麻醉作用。吸入麻醉药的油 / 气分配系 数 （即脂溶性）和血 / 气分配系数，对其药理性能有明显影响。吸 入 麻醉药的强度是以最低肺泡有效浓度（ minimum alveolar Concentration MAC ）来衡量的。 ⑴油 / 气分配系数：即脂溶性，与麻醉强度呈正比。 油/ 气分配系数越高，麻醉强度越大。 ⑵血 / 气分配系数：指麻醉气体与血液达到平衡状态时，单位容 积 血液中该气体的溶解量。与吸入麻醉药的可控性有关。 血/ 气分配系数越低者，在肺泡、血液、脑组织中的分压越容易 达 到平衡状态，在中枢神经系统内的浓度越容易控制。 MAC：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时， 能使 50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺 泡浓度。 MAC表示不同麻醉药的等效价浓度。 MAC越小，麻醉 强度越大。 麻醉深度与脑内麻醉药分压有关，当肺泡、血液和脑组织中吸 入麻醉药分压达到平衡时，肺泡浓度（ FA ）则反映吸入麻醉药在 。 2欢迎下载 精品文档 脑内的分布情况。因此， MAC也可以作为衡量麻醉深度的指标。 由下表可见，地氟烷和七氟烷的 / 气分配系数较低，因此，其诱 导 和恢复的速度都较快。 吸入麻醉药的理化性质 修改区 药物 分子量 油/ 气 血/ 气 代谢率 (%) MAC(%) 乙醚 74 65 12 2.1 ～3.6 1.9 笑气 44 1.4 0.47 0.004 10