中医外科学重点笔记.pdf

第一章 中医外科学发展概况 中医外科学发展简史： 1.殷商 时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医 生。 2. 春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。 3. 《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽 17 种， 《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提 出用截趾手术治疗脱疽。 4. 外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。 5. 两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。 ▲6 .第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 ，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗， 载有内治外治处方 140 个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤 病。 7. 隋朝 .巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著，记载结扎血管，切除术，肠吻 合术的腹部手术治疗。 8. 唐 .孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱 管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。 9. 王焘《外台秘要》载方 600 余首，不少为外科方剂。 10. 宋 .王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治， “五善七恶”学说， 扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。 11. 金元 .危亦林《世医生得效方》创伤科专著，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。 12. 汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏” ，并首创玉真散治疗破伤风。 13. 陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著，提出用砷汞的治疗方法。 14. 烧伤——重要治疗法，湿润暴露法 高位肛瘘——切开挂线法 混合痔——内剥外扎术 内痔消痔灵硬化剂 系统性红斑狼疮——雷公藤制剂 ▲中医外科学主要学术流派 正宗派——明代 .陈实功《外科正宗》 ：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有 熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法 14 种 全生派——清代 .王维德《外科证治全生集》 ：学术思想“阴虚阳实”论；创立了外科证治中 以阴阳为核心的辩证论治法则；对阴疽的治疗提出以“阳和通腠，温补气血”法则，主张以 消为贵，以托为畏；反对滥用刀针创用阳和汤。 心得派——清代 .高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论” ：将温病学说引入外 科病证治： 在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤， 紫雪丹，至宝丹治疗疔疮走黄； 用三焦辩 证揭示外科病因与发展部位的规律。 第二章 中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 1 、外科学学科界限划分：主要依据是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以 外治为主要疗法的疾病。 2 、命名原则一般是根据 ①脏腑：肠痈，肝痈，肺痈等。 ② 病因：破伤风，冻疮，漆疮等。 ③ 形态：蛇头疔，鹅 掌风等。 ④颜色：白驳风，丹毒等。 ⑤ 疾病牲：烂疔，流注，温疮等。 ⑥范围大小：小者 为疖，大者为痈等。 ⑦病程长短：千日疮等。 ⑧ 以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻中疽等。 ⑨传染性：疫疔等。 ⑩ 发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等。 基本术语 1 ）疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义上是指发于体表的化脓性疾病。 2 ）肿疡：体表疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面 3 ）漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变，一事瘘管， 指停表与有腔脏器之间的病理性管道， 伴脓水淋漓， 具有内口和外口； 或溃口与溃口相通的 病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有 外口 而无内口，不与体内有腔脏器相通。 4 ）顺证： “顺”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程