经皮二尖瓣球囊成的形术的现状及问题.ppt

经皮二尖瓣球囊成形术现状及问题 江西省人民医院心内科李华泰  前 现在有人认为风心病病人少了,事实上城市里 MS是少了,但农村仍有大量病人。又因为有些医 害怕PBMV的风险而不敢做,会做PBMV的医生适 亚症 又卡得太紧,瓣口大的不敢做,小的又怕球囊通过 弋瓣困难。左房大的又怕穿房间隔困难,左房小 的又怕穿破。结果行PBMv的病人越来越少。会做 PBMv的医生也就少了。我看这就是PBMV的现状。 改变这一局面,让更多的病人受益,就要让更多的 医生能安全地、容易地、恰当地施行PBMV才是出 路。为了这一目的特介绍有关PBMv的个人体会,  掌握PBMⅴ操作技巧,避免合并症发生 1、PBMV常见的急性合并症 严重MR,发生率2%-10% 房间隔缺损,发生率<5%; 心心房穿孔,发生率05%-4.0% 栓塞,发生率05%-3.0% 心肌梗塞,发生率03%-0.5%; 死亡,发生率1%。 据中国多中心登记,因心脏穿孔引起的心脏压塞、瓣 叶撕裂致重度MR等严重并发症为05%。如何才能降 低 风险和难度,提高成功率是值得思考和研究的。  2、心房间隔穿刺术 ■这是具有风险的步骤,即使经验丰富的医生有时 也难免遇到困难 我们在1991年提出左房下1/3(或左房下缘上半 个锥体)与脊柱右缘或右1/3交叉处寻找卵园窝 此定位法在2019年哈尔滨会上得到 Inove的认同。  2、心房间隔穿刺术 此法对心房无明显变异者简单易和 但近年来我们遇到一些病人用这种定位法进行穿刺 仍不理想。如左心房明显增大,卵园窝的位置明显右 移;右心房明显增大,卵圆窝的位置则明显左移。吡 时用以往的定位法则无法成功,甚至发生危险。