心脏康复心功能评定5教学提纲.ppt

江苏卫生健康职业学院;学习目标 ;*;*;对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果;对于稳定型心绞痛 康复治疗和PCI手术治疗效果的比较;PCI手术后运动康复治疗的效果;对于心衰运动康复治疗的长期效果;收缩和舒张;内外环境的气体交换，为全身组织细胞供应氧气并清除二氧化碳，以维持最佳内环境。;心功能不全;案 例;问询 （方式？ 内容？）;提 纲;慢性心衰分级（NYHA）;*;决定心功能的因素;*;一、心率测定;操作方法与步骤;评定标准;注意事项;二、血压测定;操作方法与步骤 ;评定标准;《中国高血压防治指南》;注意事项;案 例;;心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET） 通过测量气道内气体交换、血压、心率、心电图、临床症状与体征等对同一运动应激的各种反应，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的耐受能力。 ;外周循环;运动试验常用的设备;两种记功器的比较;CPET的可以用于以下情况： 1、鉴别诊断 2、残障评估 3、康复治疗 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他;评定运动强度的3个主要指标 心率 最大心率=220-年龄/195-年龄 摄氧量——ml/Kg?m-1 梅脱 ——每公斤体重，从事1分钟活动，消 耗3.5ml的氧，其运动强度为1MET。 1MET=3.5mlO2/Kg?m-1 ……;日常生活活动的梅脱值;常见运动的梅脱值;评定心脏功能和制定运动处方的三个专用指标： ①功能能力（Function Capacity F.C.） 机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。 健康人，F.C.相当于与最大吸氧量相应的MET值。 计算方法： F.C.=VO2max(ml/Kg?m-1)/3.5(ml/Kg?m-1) 年老、体弱、有病的人， F.C.只相当于在没有出现或刚出现异常时，所能达到的吸氧量水平的相应MET值。;②运动能力（Exercise Capacity,E.C.） 即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR） 通过心脏功能能力评定之后，确定的心脏锻炼时，所应达到和保持的心率。 ;递增负荷运动试验 二次台阶试验 ;递增负荷运动试验（Graded Exercise Testing,GXT) 在试验过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定强大的一种运动耐量实验。;递增负荷运动试验的分类;按试验目的分类 - 诊断性递增负荷运动试验（危险性大） - 运动医学递增负荷运动试验 - 预防、监督及康复性递增负荷运动试验 按试验方案分类 - 单级运动试验 - 多级运动试验;禁 忌 症;阶梯式递增方案（左）斜坡式递增方案（右）;跑台试验方案（平板运动试验） ;改良Bruce方案;Naughton跑台试验;Balke方案;;个性化方案 总测试时间控制在8-12min内 如老人、缺乏锻炼、心血管/肺部疾病患者功率自行车每分钟增加10-15瓦，平板测试，每分钟坡度增加1%-3%，速度保持在2.4-4.0km/h.;案 例;测试前说明 ;受试者说明书 在测试3小时之内禁食、不饮酒、不喝咖啡。 测试当天要注意休息，避免当天参与明显费力的体力活动或运动。 受试者着装。（宽松衣服、运动鞋） 如果是门诊患者，测试可能会疲劳，可带陪伴者。 如测试出于诊断目的，病人最好停止服用心血管处方药，但须经内科医生许可。如β受体阻滞药、钙拮抗药停3d。 如测试出于评价功能或制定运动处方的目的，病人可继续按日常需要服药。 受试者提供自己所服药物名称、剂量、次数，尤其是测试前最后一次的实际服药量。受试者可随身带药。 在测试前24小时要喝充足的水。;测试工作准备;案 例;递增负荷运动试验的基本方法及流程 ;自行车;运动心电监护电极固定;;开始试验;*;分析有没有终止指征;选择固定跑台GXT的补充说明： （1）正式试验前，受试者练习跑台上行走，动作自然后，调速度、坡度，开始计时。 （2）如运动中无法测血压，应在试验停止后，测定即刻血压，定为最后一级血压。 （3）试验停止后，速度降至第一级，坡度将为“0”，在慢走中测恢复期指标。 ;终止试验的标准 1.摄氧量 在最大强度运动试验时已达到最大摄氧量。 2.心