糖尿病护理查房87534.ppt

? 1 、 饮食 疗法： ? 适当节制饮食可减轻胰岛 B 细胞的负担，长期坚 ? 持，轻症 2 型糖尿病可作为主要治疗方法 ? 控制热量、合理配餐、清淡饮食、戒烟限酒 主讲 吴海姣 指导老师 杨国平 ? 病史汇报 ? 体格检查 ? 护理诊断、措施、评价 ? 相关知识 ? 1 、掌握糖尿病合并多种并发症患者的护理 ? 2 、掌握糖尿病足的护理 ? 3 、掌握糖尿病治疗 — “五架马车” ? 4 、熟悉各种并发症的症状和处理 ? 患者 14 床，张艾香，女性， 67 岁，因“确诊糖尿病 26 年余，全身多处疼 痛伴双下肢抽搐一月 于 3 月 19 日 09:50 轮椅入院。 ? 来时神志清楚，测 T:36.3 ℃,P:87 次 / 分 ,R:20 次 / 分 ,BP:150/90mmhg ， 右侧肢体活动自如，左侧肢体肌力 0-I 级，双下肢无明显水肿。左足第二 趾可见一约 1 × 1.5cm 的破溃，中间发黑，有脓性渗液 ? ADL 评分： 50 分， Morse ： 80 分，管道滑脱评分： 0 分， Braden 评分： 18 分 ? 既往史：患者曾因 糖尿病 . 糖尿病性视网膜病 . 糖尿病性周围神经病变 . 高 血压 . 缺血性心脏病 . 左肱骨骨折内固定术后 . 左下肢骨折外固定术后 . 泌尿 系感染 . 脑梗死 . 慢性支气管炎急性发作 反复在我院及我科住院治疗，好 转出院，遗留有左侧肢体偏瘫。 入院情况： 糖尿病 糖尿病足 慢性支气管炎 高血压 冠心病 脑梗塞后遗症 抽搐待查 初步诊断： 1. 积极完善相关检查； 2. 做好糖尿病健康教育； 3. 治疗予监测控制血糖，改善微循环（丹参酮 Ⅱ A 磺 酸钠） , 止痛（氯诺昔康）补钙（羟苯磺酸钙、葡萄 糖酸钙）及抗感染（头孢西丁、左氧氟沙星）等对 症处理，密切观察病情变化。 诊疗经过： BNP 424(0 — 125 ） ng/L 超敏肌钙蛋白 T 27.090(14.000)pg/ml 凝血四项 凝血酶原时间 8.8 （ 9.4 — 12.5 ）秒 PT 活动度 150.00 （ 72 — 132 ） % 生化 肌酐 94(44 — 80)umol/L ， 尿酸 376 （ 143 — 339 ） umol/L ， 葡萄糖 7.95 （ 3.9 — 6.1 ） mmol/L ， 甘油三脂 2.34 （ 0 — 2.26 ） mmol/L, 乳酸脱氢酶 275 （ 135 — 225 ） U/L 钙 2,37 （ 2.15 — 2.75 ） mmol/L 尿常规 白细胞 +1 尿沉渣白细胞 7 亚硝酸盐 + 心电图 窦性心律， ST — T 改变 3 月 19 日 ? 3 月 23 日 糖化血红蛋白： 7.02% （ 4% — 6% ） 床边测量生命体征 肌力检查 交流疾病相关知识 ? 1 、营养失调 低于机体需要量 消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不 足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 ? 2 、自理缺陷 与左侧肢体瘫痪，躯体移动障碍有关 ? 3 、有受伤的危险 与失明，抽搐时判断力受损有关 ? 4 、疼痛 与抽搐有关 ? 5 、感染 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关 ? 6 、并发症 冠心病，高血压，脑梗死，糖尿病眼部病变，糖尿病足 ? 7 、潜在并发症 酮症酸中毒 ? 8 、潜在并发症 低血糖 ? 9 、焦虑 与担心疾病预后有关 ? 10 、知识缺乏 缺乏糖尿病相关知识 ? 目标 ：病人多饮、多食、多尿的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋 于正常水平 ? 措施 ： ? 1 、饮食护理，主食提倡用粗粮代替精细粮；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜 糖及其制品；总量不变的情况下，少量多餐；注意营养均衡，三餐搭 配为 1/5,2/5,2/5 或 1/3,13,13 。 ? 2 、体育锻炼，根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行 长期有规律的体育锻炼 ? 3 、口服降糖药及胰岛素治疗的护理 ? 4 、教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注