重症肌无力病人护理查房PPT演示课件.ppt

护理措施-术后护理 预防褥疮： 因患者肌无力．不能自行翻身．加上机械通气使活动受限，骶尾部皮肤易受压和被尿粪污染而发生褥疮。预防措施：患者睡防褥疮气垫床。每2小时给病人翻身一次，交替采用左右侧卧位，用软枕垫于患者背部及腿下．同时做好大小便护理，使用一次性尿垫。污染时及时更换垫单、衣裤，保持皮肤清洁、床铺干燥。 * 护理措施-术后护理 肌无力危象 术后肌无力危象多发生于术后48-72 h，在发生呼吸衰竭前均不同程度出现语言低弱、抬头费力、咳痰困难、吞咽无力、烦躁不安、呼吸困难、大汗淋漓。胆碱能危象除类似肌无力危象外，还出现腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，大汗，支气管分泌物增多、肌束颤动等症状。护士若发现上述症状应及时给予血气分析监测。按医嘱增加抗胆碱酯酶药物用量，疗效不佳并出现明显缺氧时，立即通知医师并配合抢救。 * 护理措施-术后护理 肌无力危象 备注： {胆碱能危象的观察：除上述肌无力危象外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：(1)毒蕈碱样中毒症状，如腹痛、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢；(2)烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感；(3)中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。患者出现危象后立即给予停用抗胆碱酯酶药物[新斯的明]。并遵医嘱给予阿托品实验。即以0．5～1 mg静脉注射，如症状恶化为肌无力危象。反之属胆碱能危象。} * 护理措施-术后护理 机械通气心理护理 ①患者经口腔气管插管机械通气，语言交流障碍，给脱机工作增加难度。 ②与患者交流和沟通认真做好每天的基础护理，通过患者表情、手势及写字等方式的交流，尽量满足患者需求。 * 护理措施-术后护理 机械通气心理护理 ③听音乐根据患者的爱好，选择患者喜欢的音乐、歌曲等，使患者紧张情绪得以放松，并且告诉患者疾病已经得到有效的控制，已进入恢复期，从而增强战胜疾病的信心。 ④提供心理援助全面掌握患者的诊断、治疗、护理、饮食、睡眠等，从而提供优质的服务，使患者产生信任感，以积极的心态配合治疗。脱机时医护人员守护在患者身边，给患者安全感。 * 护理措施-术后护理 饮食指导 患者吞咽困难。不能经口进食。为保证营养的摄人和服用药物，予留置胃管，鼻饲高蛋白、高能量、高维生素的流质，如鱼汤、肉骨汤、菜汁、水果汁、安素、米浆等每天从胃管注入6～8次．每次200～250 mL。鼻饲时抬高病人床头45度，或病人取侧卧位，缓慢推注，以防食物返流口腔。鼻饲流质温度要适中。防止烫伤粘膜。 * Company LOGO 胸腺瘤合并重症肌无力护理查房 目 录 病情简介 1 病理生理 2 辅助检查 3 护理诊断 4 护理措施 5 出院指导 6 * 病情简介 患者，覃泽霞，女，34岁 主诉：患者于3月余前无明显诱因出现吞咽无力，无异物感，无吞咽困难，并合并四肢无力，无胸闷，无呼吸无力，症状反复出现。 辅助检查：在当地医院行胸部CT，结果示前纵膈有占位，考虑胸腺瘤可能性大。 医疗诊断：胸腺瘤合并重症肌无力 入院日期：于2月24号入我科,查体：体温36.4，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压119/75mmHg，浅表淋巴结无肿大，气管居中，双肺呼吸音好，无干湿罗音，心音正常. * 治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min，spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽噎感， HR100次/min，spo292%。3-2下午出现无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后spo2恢复正常。 * 3-5号17：00停吸氧及心电监护，现术后第6天，患者生命体征正常，呼吸平顺，吞咽有力，无异物感，咳嗽有力，咳出少量白色粘痰，四肢有力。 治疗上使用甲强龙静滴和溴吡斯的明30mg/8h口服 * 病理生理 胸腺瘤是常见的前上纵隔肿瘤，占前上纵隔肿瘤的50%，发病率男女无差异。胸腺瘤具有特异性表现，合并多种副瘤综