病理与健康 (49)病理与健康.pdf

第四讲 肺癌 ♦城市发病高于农村；男性高于女 性。云南个旧肺癌死亡率最高。 ♦(一)、病因 1.吸烟 2.大气污染 3.职业因素 4. 电离辐射 ♦(二)、组织发生 ♦支气管粘膜上皮、支气管腺上皮、 肺泡上皮 (三)、病理变化 ♦NE: 中央型 肺门部，段以上支气管发生，最多 周围型 周围肺组织，段以下支气管发生， 次之。 弥漫型 LM： 鳞癌 腺癌 小细胞癌 又称燕麦细胞癌 大细胞癌 早期肺癌 一般指临床和X线检查有阳性发现(瘤块 φ2cm) ，但无淋巴结和其它脏器的转 移。 隐性肺癌 临床和X线检查阴性，痰癌细胞阳性， 病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而 无淋巴结和其它脏器转移。 肺鳞癌（箭头所示） 肺腺癌 肺泡细胞癌 大 细 胞 癌（箭头所示为病 理性核分裂像） 燕麦细胞癌 (四) 扩散途径 1．直接蔓延 – 中央型常侵犯心包、大血管和纵隔 内其他结构，如喉返神经。 – 周围型可侵犯胸膜，导致血性胸水 形成。 2 ．转移 淋巴道转移 血道转移 (五)、临床病理联系 ♦早期 不明显; ♦中央型 咳嗽、胸痛、痰中带血等症状; ♦压迫、阻塞和浸润 肺萎陷、肺气肿、血 性胸水、支气管食管瘘、交感神经麻痹 综合征（Horner综合征） ♦异位激素综合征