糖尿病足的预防及护理18551.ppt

? 根据病人的心理状态，病人接受知识 的能力逐步降低，因此，不能急于求成， 向病人灌输知识，在与病人进行交谈时， 要有针对性的进行心理上的安抚与解释， 让不同的病人从极端的思想中解放出来， 避免心理紧张和精神刺激，从关心的角度 入手，加强心理上的沟通，增进感情的交 流，取得病人的信任，在着手进行健康指 导。 ? 护士在平时要严密观察病理变化， 及病人心理状态，耐心听取病人的苦诉， 了解病人异常的心理原因，利用语言的 技巧尽快安抚病人的情绪，给病人以支 持鼓励，并提供疾病的忠告，让病人了 解糖尿病虽不能根治，但要合理的控制 饮食，适当的运动，科学用药，良好的 情绪可以很好的控制疾病并能使你的健 康像正常人一样的工作与生活。 ? 皮肤瘙痒时，避免挠、抓，以免破溃， 预防外伤，冻伤或是烧伤。千万不用 锐器修脚或用腐蚀性强的药物涂抹， 以免足部损伤造成不可挽回的后果。 在运动后，注意揉搓脚趾，蹬腿有利 于脚的末梢循环。 ? 1 、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状 态，如心血管功能的检测，肝肾功能的检测、呼吸 功能 ? 的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、 便常规，血糖、尿糖等 主讲人：袁建新 ? 确诊为糖尿 病，皮肤， 感觉，运动 系统，足背 动脉减弱或 消失 ? 皮肤瘙痒，干而无汗，肢干发凉， 支端刺痛、勺痛麻木、感觉迟钝或 丧失、下蹲起立困难、足背动脉减 弱或消失、肢端营养不良肌肉畏缩 功能差、关节易损伤、易发生病理 性骨折，可形成弓形足，肢端皮肤 干裂或水泡，糜烂、溃疡或坏疽、 坏死。 ? 糖尿病足，是指全身性的大、中、 小动脉粥样硬化。特别是下肢动脉 血管病变而导致肢体末梢循环障碍 及感觉障碍所致植物神经损害。 发展 足部神经疼痛，皮肤溃疡、坏 死等病变，很容易发展为足部溃烂、 发黑、坏死。并很快扩散到健康的脚 趾，快者可一周之内侵犯到骨头，最 终导致截肢。它给病人带来了巨大的 经济上的损失和精神上的痛苦。 ? 是由于周围小动脉血栓形成血管狭 窄及闭塞，导致病人足部供血不足， 是糖尿病较严重的慢性并发症。 ? 糖尿病足为夜间性疼痛性痉挛，神经 性水肿，经久不愈的感染，足背动脉 的波动减弱，皮肤坏痒的坏疽 ， ? 是糖尿病人致残致死的主要原因 ? 糖尿病病人发生足坏死，是非糖尿病病 人的 17 倍，约占截肢病例的 66% ，糖尿病 病人足坏死仅靠治疗是不够的，必须在 病人患病初期，要保证良好的预防与护 理，才是保证治疗重要措施，也是减少 糖尿病人致残、致死、提高生活质量的 关键。 ? 糖尿病足的发生与糖尿病血管病变，促 使肢体的血管闭塞性缺血和糖尿病神经 病变导致下肢感觉植物神经的功能异常 和关节畸形有关。 ? （ 1 ）糖尿病病人的免疫功能低下，造成 全身及局部防御功能减退，容易发生感 染。 ? （ 2 ）长期使用大量的抗生素造成二重真 菌感染。 ? （ 3 ）摩擦、挤压都可以引起局部的皮肤 损害，而造成感染。 ? （ 4 ）足癣、甲癣、鹰爪、鸡眼、足部疾 患都会引起的感染。 ? （ 5 ）不良后果，是足部细菌感染引起糖 尿病病人截肢的主要原因。这些感染很 多都从开始于轻微的表皮真菌感染，而 真菌感染提供了细菌感染的有利环境， 而感染一旦发生，长久不愈。当感染难 以控制时，不得不采取截肢手术，严重 者可危及生命，给病人带来严重的精神 压力，造成严重的后果。 ? 1. 局部皮肤的护理 ? 2. 预防的方法 ? 3. 穿鞋的注意事项 ? 4. 穿袜子的方法 ? 5. 改变生活习惯 ? 6. 对糖尿病足护理新的特点，主要 是根据病人的心理设定的 ? 7. 糖尿病足护理要坚持四项原则 ? （ 1 ）由于糖尿病的病理、生理变化，皮肤微循环障碍， 使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做 好糖尿病病人的皮肤护理是致关重要的。 ? （ 2 ）高血糖、高胆固醇造成血管异常，主要原因是血 液循环降低。 ? （ 3 ）末梢神经病变造成汗腺分泌减少而导致皮肤干燥、 破裂。 ? （ 4 ）糖尿病引起的抵抗力减弱，易感染，使伤口感染 情况恶化。 ? （ 1 ）每天必 须坚持洗脚， 在洗脚前检查 双脚及足底有 无鸡眼或长水 泡。 ? （ 2 ）检查双脚 趾间有无裂痕感 染、水泡或是皮 肤变色。 ? （ 3 ）足部皮肤 是否干燥。 ? （ 4 ）病人自己 不能检查可由家 人替代检查。 ? （ 5 ）保持足部的清洁，每天以温水洗脚， 水温的温度在 38-40 度之间，若要泡