生命体征的观察及PPT演示课件.ppt

体温的测量 体温计的主要种类：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外成像快速测温系统 * 体温计的清洁消毒 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 口表、腋表消毒方法： 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡30分钟→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用 肛表消毒法： 使用后先用消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述 方法消毒。 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 * 体温计的检测 方法：水银柱甩至35℃以下，同时放入40℃以下的水中测试。 时间：3分钟后取出检视。 标准：误差在0.2℃或以上，水银柱有裂隙者均不能使用。 * 体温测量的目的 1、判断体温有无异常。 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。 3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 * 体温测量用物准备 1、测量用物：体温计、表 2、记录用物：记录本、笔 3、其他：若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸 * 测量体温的方法 测口温 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3~5分钟 特点：最方便但易引起交叉感染 测腋温 部位：腋窝深处 时间：10分钟 特点：准确但不方便。 测肛温 部位：肛门内3~4cm（婴儿1.25cm，幼儿2.5cm） 时间：3分钟 特点：安全易接受但准确率不高 * 测量体温的注意事项 ①精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术或呼吸困难及不能 合作者不宜测口温。刚进食或面部冷热敷者30分钟后方可测量口温。 ②极度消瘦者、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者不宜测腋温。运动或沐浴30分钟后方可测量腋温。 ③腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者不宜测肛温。热水坐浴或灌肠者30分钟后方可测量肛温。 * 测量体温的注意事项 ④如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜，口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收，病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。） ⑤发现体温与病情不符时，应重新测量并在床旁监测。 ⑥甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎。 * 脉搏的观察与护理 脉搏的定义： ——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触及搏动，称为脉搏 * 正常脉搏： 正常成人在安静状态下脉率60~100次/分钟；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性 引起脉搏改变的因素： 年龄、性别、体型、情绪、活动、药物 * 异常脉搏 1、缓脉：成人脉率每分钟少于60次 ——见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等 2、速脉：成人脉率每分钟超过100次 ——见于发热（体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/分，儿童增加15次/分）、大出血病人、甲亢、心力衰竭等 * 异常脉搏 3、间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前二较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。 ——见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 4、二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。 5、脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则。 ——见于心房纤颤 * 异常脉搏 6、洪脉：指脉搏洪大。 ——见于高热、甲亢病人、主动脉瓣关闭不全等 7、细脉：又称丝脉，指脉搏弱而小。 ——心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等 8、交替脉：脉搏强弱交替出现。 ——见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 * 异常脉搏 9、水冲脉：指脉搏骤起骤降，急促有力。 ——见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等 10、重搏脉：正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波（降中波），但比脉搏波的上升支低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。 ——见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。 11、奇脉：指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 ——见于心包积液、缩窄性心包炎。 * 动脉搏壁弹性：动脉变硬、弯曲、不光滑，失去弹性，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。 * 异常脉搏的护理 1、休息与活动——指导患者增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。 2、加强观察——观察脉搏的脉率、节律、强弱等；观察药物的治疗效果和不良反应；有起搏器者应做好相应的护理。 3、准备急救物品和急救仪器——准备抗心律失常药物，除颤器处于完好状态。 4、心理护理——稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。 5、健康教育——指导患者进清淡易消化的饮食；戒烟限酒；善于控制情绪；勿用力排便；学会自我检测脉搏及观察药物的不良反应。 * 测量脉搏的方法 测量部位： 颞浅动脉、肱动脉、颈动脉、挠动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉 * 测量脉搏的方法 测量步骤： 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上。 正常