培训课件药师在药学服务中的作用和价值.ppt

神经外三科 优选 * 泌外一科 优选 * 骨一科 优选 * 骨三科 优选 * 重症医学科 优选 * 2014年下半年半年河北省抗菌药物临床应用信息月报表 时间 门诊 抗菌药物使用百分率 住院 抗菌药物使用百分率 抗菌药物使用强度（DDD） 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 介入治疗预防用抗菌药物百分率 清洁手术预防用抗菌药物百分率 7月 10.00% 50.83% 37.29 46.58% 0 68.88% 8月 9.56% 49.61% 34.84 47.10% 0 61.89% 9月 10.25% 50.61% 32.57 47.70% 0 67.11% 10月 11.37% 52.04% 35.13 48.42% 0 63.89% 平均 10.30% 50.77% 34.96 47.45% 0 65.44% 卫生部 标准 ≤20% ≤60% ≤40 ≥30% 0 30% 成效 优选 * 二、使用品管圈管理工具降低处方不合格率 优选 * 等级评审要求处方点评合格率＞99% 我院不合理率为24%左右 9名临床药师参与QCC 优选 * QCC小组成立 小组名称 同心圈 成立时间 2014年8月12日 课题名称 降低处方点评不合格率 课题类型 问题解决型 圈长 王乐 活动时间 2014.8.11~2015.1.30 小组成员 9人 辅导员 何老师 活动频次 1次/周 全勤 QC教育时间 人均48小时以上 优选 * 目标设定（2013年8月23日-8月24日） 根据目标值的计算公式： 目标值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力） =24%-（24%*89.81%*77.8%） =7.2% 优选 * 问卷调查 门诊问卷调查 -30- 份 对处方不合格率高的医师进行一对一访谈 照片 优选 * 结 果 日期 处方合格率 处方不合格率 1月 81.67 18.33% 2月 80 20.00% 3月 78.67 21.33% 4月 83 17.00% 5月 74 26.00% 6月 80.67 19.33% 7月 76 24.00% 8月 85.33 14.67% 9月 91 9.00% 10月 90.67 9.33% 优选 * 三、医院优秀病历评选合理用药评价分析 优选 * 具体评选方法 2014年11月随机抽取出院病历 内科150份 外科150份 合理用药点评 优选 * 点评内容 优选 * 病历用药情况 抗菌药物的使用较上半年普遍规范，符合抗菌药物临 床应用指导原则； 中药注射剂 重复给药； 生物制剂和10%KCl混合使用； 常规溶媒剂量不符合药品说明书； 辅助用药没有适应症或重复使用 超说明书用药情况 优选 * 内科常见问题 1.胸腺五肽（10mg)给药途径不合理。医嘱：静脉滴注，说明书：肌内注射或皮下注射；(备注：胸腺五肽（1mg)可肌内注射亦可静脉慢速单独滴注) 2.氨溴索单次用药剂量过大、给药次数不合理； 3.中药注射液和氯化钾注射液一起混合滴注不适宜。如氯化钾和丹参多酚酸盐、肝水解肽、七叶皂苷钠混合滴注不适宜； 4.小牛脾提取物单次用药剂量不正确、溶媒选择不正确； 5.门冬氨酸钾镁和氯化钾联合用药，K+浓度过高，不适宜； 6.益气复脉单次用药剂量不足； 7.痰热清无适应症用药； 8.埃索美拉唑镁和泮托拉唑钠重复给药； 9.替硝唑抗肺部感染用药不适宜； 10.血栓通与川芎嗪注射液混合滴注不适宜。 优选 * 外科常见问题 1、手术预防使用抗菌药物时机、疗程都基本规范；联合用药基本合理；用法用量、溶媒选择基本正确。抗菌药物分级管理、特殊使用级抗菌药物使用、审批执行医院流程；各项指标都达标，I类切口手术预防使用抗菌药物百分率较前下降10%，但仍需进一步控制； 2、术后抑酸剂预防应激性胃溃疡十分普遍，且疗程偏长； 3、辅助用药 肝水解肽、复合辅酶、肌苷氯化钠、脱氧核苷酸钠、溴己新、细辛脑、环磷酰胺、磷酸肌酸钠等用药无指征，且术后一直用至出院； 4、中药注射剂 痰热清、喜炎平、清开灵重复用；未单用，和电解质一起用； 5、常规用药 缩宫素注射液 说明书溶媒是NS，但是科室常年用5%GS； 6、肌氨肽苷、脑苷肌肽、小牛脾提取物、小牛血清去蛋白等动物提取的多肽蛋白质组成的药物成分与10%KCL混合输注，易发生盐析反应。 7、氨溴索静滴80mg/次或120mg/次，超说明书用药现象。说明书：15mg/次，最大不超过30mg/次。 8、注射用果糖用葡萄糖做溶媒；果糖用于胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者补液治疗； 优选 * 四、PIVAS运