球菌1T教材课程.ppt

①化脓性感染 皮肤及皮下组织感染：淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等 特点：化脓病灶与周围组织界限不清，脓汁稀薄、带血色。 上呼吸道感染：如扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、产褥热、肺炎等 链球菌毒性休克综合征 Essay 11.3 streptococcus (鏈球菌)的侵蝕。通常侵襲傷口，快速漫延。初期可用抗生素治癒。若是拖延過久，有可能會致死。 面部链球菌脓皮病 丹毒急性期 感染处有红斑及大疱 蜂 窝 织 炎 淋巴管炎 扁桃体炎 ②猩红热 草莓舌 猩红热皮疹 ③超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 由Ⅲ型超敏反应引起 抗“O”试验辅助诊断 2、甲型链球菌—条件致病菌 亚急性细菌性心内膜炎 三)免疫性 猩红热后可产生同型致热外毒素抗体 抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定) 用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血清中抗“O”抗体。 有诊断意义的效价：Ab1:400 辅助诊断：风湿热 急性肾小球肾炎 三、微生物学检查 四)、防治原则 减少传染源 早期治疗急性咽炎、扁桃体炎 以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止急性肾小球肾炎、风湿热的发生 鼻咽部正常菌群 形态与染色： G+， 成双排列，有荚膜 致病物质(彩图3) 荚膜－主要毒力因子 抗吞噬。 所致疾病 大叶性肺炎 肺炎链球菌 大叶性肺炎（典型肺炎） 資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory Medicine ?常见症狀：发烧、畏寒、咳嗽帶痰、胸痛 ?检验：白血球上升、 　通常可在痰中找到致病菌，胸部Ⅹ光呈大叶性肺炎。 奈瑟菌属 一、脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原体 球菌 学习目标： 1、列出常见的病原性球菌及其主要生物学特性 2、掌握病原性球菌的致病物质及所致疾病 3、简述病原性球菌的防治原则 概述 病原性球菌（化脓性球菌） G+ 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 G- 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内交叉感染的重要来源 生物学性状 致病物质与所致疾病 微生物学检查 防治原则 病例讨论 一、生物学性状 一)形态与染色 球形，直径0.5~1μm，排列成堆，似葡萄状的G+。青霉素等作用后L型 二)培养特性及生化反应 营养要求不高 产脂溶性色素 致病性葡萄球菌可产生溶血环 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，“+”。致病株分解甘露醇 三）分类 金葡菌 表葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色 白色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 + ― ― 耐热核酸酶 + ― ― 分解甘露醇 + ― 　 ― 溶血环 + -/+ ― A蛋白 + ― ― 致病力 强 弱 无 血浆凝固酶试验 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较 表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶试验 抗原结构 葡萄球菌A蛋白(SPA) 特点： SPA+Fc Fab+抗原 凝集块 意义：(1)抗吞噬(竞争Fc段) (2)用于协同凝集反应 Fab段 Fc段 Ag Ag 葡萄球菌 葡萄球菌 含A蛋白 的金葡菌 IgG类抗体 结合IgG的金葡菌 抗 原 凝集 协同凝集试验 葡萄球菌 五) 抵抗力 对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为院内感染最常见的致病菌 二、致病性与免疫性 一）致病物质(金葡菌) 侵袭力： 血浆凝固酶 毒素： 肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素 　溶血素 杀白细胞素 一）致病物质 1、凝固酶：使血浆凝固、细菌凝聚，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限倾向、脓汁粘稠，易形成血栓。 2、葡