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肾上腺素增加室颤波的振幅,使心肌对 电击的反应性增加,可每5分钟重复一次; 利多卡因可 增加心脏对电击的反应性, 可每5分钟重复一次,但每小时总量不可 超过300mg,溴苄胺可使室颤阈明显提 高,增加除颤成功率。
洋地黄引起的室颤,应以苯妥英钠代替利多卡 因,100mg/次; 碳酸氢钠效果不肯定,不作常规用药。 短时复律后,室颤复发,再次电击量同 上次。 在电击的间歇期,不可终止人工呼吸与 心脏按压。
一般在电除颤2---3次后病人可有反应,然而有 时需进行9次或更多次电击才能恢复窦性心律, 复律后应用利多卡因1---4mg/分钟持续静滴, 维持72小时或数周。 维拉帕米能降低电击后心脏损伤的发生 率和严重性,这与其防止钙离子在线粒体内积 聚有关,可提高除颤成功率。
4.胸内电击除颤:步 骤与上述相同,电击 铲置于心脏前后壁, 除颤能量应从5J开始, 最大不超过50J。
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