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1 循证医学思想的萌芽
20世纪70年代
随机对照试验--评估治疗措施的效果
研究结果—研究者之间传播
医学实践、医生/护士、决策者、患者
无效的措施--广泛使用?有效的措施—及时采纳?
1 循证医学思想的萌芽
系统的总结和传播随机对照试验的证
据,并将这些证据用于指导临床实践,
提高医疗卫生服务的质量和效率
--Cochrance AL. Effectiveness and efficiency: random refl
ections on health services.London: The Nufield Provincial
Hospital trust, 1972
阿奇 . 考科伦 (1909-1988)
(Archie Cochrane)
英国著名流行病学家
1 循证医学思想的萌芽
Iain Chalmers
Effective Care in Pregnancy and Childbirth.
Oxford: Oxford University Press, 1989
Of 226 maneuvers in obstetrics & childbirth
(在产科使用的226种方法中):
20% were beneficial (有效: 疗效大于副作用)
30% were harmful or of doubtful value (有害或疗效可疑)
50% had no RCT evidence available (缺乏随机试验证据)
1 循证医学思想的萌芽
人们开始意识到。。。。。。
• 临床经验不足以可靠地回答一项治疗措施是否有效
• 医学必须系统的总结来自随机对照试验的科学证据
• 所有新的医学技术在用于临床实践之前都必须经过
严格科学研究的评估
2 循证医学的诞生
1992年: 循证医学的诞生
循证医学--医学实践教学的新模式”
(Evidence-Based Medicine – A New Approach
to Teaching the Practice of Medicine)
“循证医学”第一次在医学文献中亮相
(Source: JAMA 1992;268:420-5)
David Sackett
应不断地从科学研究中学习新知识
必须掌握检索、阅读、理解和应用研究
报告的能力
3 循证医学的发展
学术交流
1992年JAMA杂志发表了对EBM的全面阐述。
1995年以后国际上其它著名的医学期刊,如 《British Me
dical Journal》、 《The New England Journal of Medic
ine》、 《The Lancet》发表有关EBM的系列述评
学术组织成立
1992年在英国伦敦“Cochrane中心”
1993年正式建立了世界范围的Cochrane协作网
1998年中国成立Cochrane中心--华西医科大学
3 循证医学的发展
从循证医学到循证科学
循证医学的理念和方法深入到所有医疗卫生相关领
域,如循证药学、循证护理、循证公共卫生等。
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