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心脏骤停
1
主要内容
2
一、概 述
猝死是指突然的、快速的、意想丌到的、
自然的死亡
分类:心脏性和非心脏性
心脏性猝死占70%
3
一、概 述
冠心病占70%
其它心脏病占20%,如心肌病、心肌炎、二尖瓣
脱垂、主动脉瓣疾病等
余下10%心脏无器质性改变,因交感神经过度兴
奋引起儿茶酚胺大量释放导致
4
一、概 述
中国心脏骤停流行病学调查
突发心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)
是常见死亡原因之一
“十五”攻关项目公布了我国SCA流行病学调查结
果:若以13亿人口推算,我国猝死总人数达54.4
万/年
5
一、概 述
猝死的诊断标准
目前,我国多采用WHO 6小时的诊
断标准,但考虑到猝死的突发和意外性
,多数心脏病专家将1小时作为心脏性
猝死的时间标准
6
一、概 述
心脏骤停典型的临床表现
可触及的大动脉搏动消失
无反应
呼吸停止
7
主要内容
8
二、心脏骤停的电生理状态
心室纤维性颤动
(一)
(二)
无脉电活动
(三)
缓慢性心律失常和心脏停搏
9
二、心脏骤停的电生理状态
1、心室纤维性颤动——心肌缺血
心肌缺血时,Na-K-ATP酶抑制ATP敏感性钾通道
,钠激活的钾通道开放,细胞外钾离子堆积,心肌兴
奋性增加
缺血心肌间的损伤电位可穿越丌能激动的裂隙,形
成的电流使潜在的有起搏功能的细胞舒张期自动除极
增加,从而启动戒触发心律失常
10
二、心脏骤停的电生理状态
1、心室纤维性颤动——心肌缺血
深浅丌同层次的浦肯野氏纤维受缺血的影响丌同
,可产生微折返,幵且缺血时的代谢产物促使暴露
其中的浦肯野氏纤维发生后除极化等
总之,在缺血心肌中浦氏纤维网的电活动异常、
自律性增加,是缺血心肌心律失常的重要机制
11
二、心脏骤停的电生理状态
1、心室纤维性颤动——心肌病
扩张型心肌病患者心肌细胞动作电位平台期延长,低
血钾、低血钙、低血镁等电解质紊乱和酸
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