2020年度高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)提名申请表(专家提名).pdf

附件 4 2020 年度高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）提名申请表（专家提 名） 类别 姓名 出生年月 工作单位 一级学科 二级学科 类型 手机 电子邮箱 提名专家 1 （责任专家） 提名专家 2 提名专家 3 项目名称/ 主要完成单位/ 主要完成人 候选人姓名 候选人所在单位 提名奖种 A: 自然科学奖； B: 技术发明奖； C: 科学技术进步奖； D: 青年科学奖 （请填写字母） 一级 项目 / 学科 第一完成人 / 候选人 手机 电子邮箱 候选人 所属学 科 二级 第一完成单位 / 候选人所在 手机 电子邮箱 学科 单位科研管理部门联系人 项目简介/ 候选人简介 （不超过 300字） 我们同意在项目公示时公布个人相关信息（姓名、工作单位、学科专业等） ；本年度不再作为高等学校科学研究优秀成果奖（科学技 声明 术）的主要完成人；该项目是我们本年度唯一提名项目。 提名专家签名： 说明： （1）责任专家请于截止日期前将本表（电子版和签名扫描版）作为附件发送至： kjjl@moe.edu.cn ，并抄送其他提名专家和项目联系人，电邮及附件 标题为“专家（组织）提名申请表 -奖种 -提名专家姓名” 。（2）提名专家类型 （请选择 1 个对应提名身份，填写数字即可） ： 1 中科院院士， 2 工程院院士， 3 一流大学建设高校校长。 （3）项目联系人类型填写“项目完成人”或“科研管理人员” 。（4 ）提名青年科学奖，项目主要完成人一栏不填；一流大学建 设高校校长提名青年科学奖只填写专家 1 信息，专家 2、 3 信息不填。