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健康评估
健康评估
心脏评估-听诊
(心律、心率、正常心音)
心脏的评估
评估的内容
视诊 触诊 叩诊 听诊
i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o
n
心前区外形 心尖搏动 正常心脏浊音界 心率、心律
心尖搏动 震颤 异常心脏浊音界 正常心音、异常
心音、额外心音
其他部位搏动 心包摩擦感 杂音、心包摩擦
心脏评估——听诊
听诊的主要内容
心率(heart rate )
心律(hear t rhythm )
心音(hear t sounds )
杂音(hear t murmur )
心包摩擦音(pericardial friction
sound )
心脏评估——听诊
听诊体位
仰卧位
坐位
前倾位
心脏评估——听诊
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣听诊区( M )
肺动脉瓣听诊区( P )
主动脉瓣听诊区(A )
主动脉瓣听诊区
主动脉瓣第二听诊区
三尖瓣听诊区( T )
心脏评估——听诊
心脏瓣膜听诊顺序
从二尖瓣听诊区开始 逆时针 方向
二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区
主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣听诊区
心脏评估——听诊
听诊内容-心率(heart rate )
正常 :6 0 ~ 1 0 0 次/ 分
心动过速
窦性心动过速:成人> 1 0 0 次/ 分,< 1 6 0
次/ 分;婴幼儿> 1 5 0 次/ 分
心动过缓
窦性心动过缓:< 6 0 次/ 分,> 4 0 次/ 分
心脏评估——听诊
听诊内容-心律(heart rhythm )
正常人:节律规整
生理性心律不齐
窦性心律不齐,吸气增快,
呼气减慢( s i n u s
a r r h y t h m i a )
心脏评估——听诊
听诊内容-心律(heart rhythm )
病理性 心律不齐
期前收缩
心房颤动
心脏评估——听诊
听诊内容-心音(heart sounds )
按心音在心动周期中出现
的先后次序 命名为:第一心
音 ( S 1 ) 、第二心音 ( S 2 ) 、
第三心音 ( S 3 ) 呾第四心音
( S 4 )
心脏评估——听诊
听诊内容-心音(heart sounds )
通常只能听到 第一 呾 第二
心音 ( 首要环节 )
第三心音可在部分青少年
中闻及。第四心音多属病理
性,不易闻及
心脏评估——听诊
心音种类
第一心音
产生机理:房室瓣关闭
标志:心室收缩开始
最响部位:心尖部
心脏评估——听诊
心音种类
第二心音
产生机理 :肺动脉瓣呾主动脉瓣 关闭。
标志:心室舒张 开始。
最响部位:心底 部。
心脏评估——听诊
心音区别
第一心音与第二心音的区别
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