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三、特别说明 凝血实验标本的采集要特别注意： 压脉带使用不能超过30s； 抽血一定要迅速顺利； 标本量要准确； 混匀要充分、轻柔； 送检要及时。 优选 * 三、特别说明 优选 * 四、尿标本的留取及防腐剂的使用 优选 * 24h尿标本留取方法： 一般从第一天晚上8点到第二天的晚上8点。第一天晚上8点，让病人排空一次小便，然后收集以后的每次小便。到第二天晚上8点，让病人再留一次小便，这次小便也应该算在24h尿量中，并与之前的小便一起收集。 优选 * 五、细菌培养标本采集注意事项 痰培养：清水反复漱口后，咳深部脓痰（勿用唾液或口水）。 咽拭子培养：清水漱口后，将无菌咽拭子越过舌根到咽喉壁或悬雍垂的后侧，反复涂抹数次。 血培养：发热初期或高峰期抽血5-10ml，以多为宜。 胸腹水培养：抽取10ml胸腹水注入血培养瓶。 优选 * 脑脊液培养：抽取1ml脑脊液注入无菌管，15分钟内保温送检。 尿液培养：用肥皂水清洗尿道口，留取中段尿5-10 ml。 脓汁或病灶分泌物：无菌生理盐水洗净表面污染菌后，留取标本。 优选 * 1.所有细菌培养标本最好在抗菌药物治疗前采集。 2.标本留取后要尽快送检。 3.特殊标本和特殊要求请与细菌室联系。 注 意 优选 * 六、脑脊液标本采集 第1管 细菌培养（至少大于0.5ml） 第2管 生化、免疫学检查 第3管 脑脊液常规 注意： 标本采集后应立即送检。 否则： 细胞破坏，计数偏低； 葡萄糖分解，使结果偏低； 细菌自溶死亡，影响细菌检出率。 如果不能立即处理，标本应放置室温。 优选 * 重要的知识往往是简单的。 简单的事情做好了就不简单。 优选 * 项目推广 第三部分 优选 * 项目介绍 1、肿瘤标志物 2、骨代谢生化指标 3、血清淀粉样蛋白SAA 4、TPOAb和TGAb对桥本氏病的诊断价值 5、血管紧张素转化酶ACE临床意义 优选 * 1、肿瘤标志物 临床上常用的肿瘤标志物 甲胎蛋白 （ AFP ） 癌胚抗原 （ CEA ） 铁蛋白 （ FER ） 癌抗原125 （ CA125 ） 癌抗原15-3 （ CA15-3 ） 糖类抗原19-9 （ CA19-9 ） 癌抗原72-4 （ CA72-4 ） 总前列腺特异性抗原 （ TPSA ） 游离前列腺特异性抗原 （ FPSA ） 非小细胞肺癌相关抗原 （ CYFRA21-1） 神经元特异性烯醇化酶 （ NSE ） 人绒毛膜促性腺激素 ( hCG ) 优选 * 肿瘤标志物检测项目与临床应用 甲胎蛋白临床应用 血清参考值 < 13.6 ng/mL 临界警示值 > 400 ng/mL ◇原发性肝癌：> 400 ng/ml，结合B超、CT等检查； AFP水平与GPT生化指标呈反相关； ◇持续4周 200 ng/mL，无其它原因应考虑肝癌可能；同时应做AFP连续动态观察以防漏诊； ◇肝硬化及慢性活动性肝炎: AFP含量在100—400 ng/mL左右，其AFP水平与GPT生化指标呈平行关系； ◇鉴别正常妊娠及绒毛膜上皮癌； 正常妊娠时AFP ? ， 20--200 ng/ml范围；在31-34周为高峰期； 胚胎发育不正常，神经管畸形缺损(无脑儿、脊椎裂、脐膨出）：在 600—800ng/ml左右 优选 * 肿瘤标志物检测项目与临床应用 癌胚抗原临床应用 血清参考值 < 5 ng/mL 临界警示值 > 25 ng/mL 结肠、直肠、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特点： ◇ 与肿瘤细胞分化程度有关； ◇ 与肿瘤病理分期有关； ◇ 治疗疗效观察、预后判断、复发观察有重要作用； 浓度随病情好转下降，恶化时而升高； 优选 * 肿瘤标志物检测项目与临床应用 铁蛋白 碱性异质体：肝、脾和骨髓中，起储存铁作用； 酸性异质体：心血管、胎盘和肿瘤组织中； 铁量低，可能是铁转运的中间体； 参考值： 男性（年龄20-60岁）：30-400ng/ml 女性（年龄17-60岁）：13-150ng/ml 升高可见于下列肿瘤： ◇ 肝癌、肺癌、结肠癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌 ； ◇ 肝转移癌：76%肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml 优选 * 肿瘤标志物检测项目与临床应用 卵巢癌抗原CA-1