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* * * * EDRF:血管内皮舒张因子 平滑肌细胞松弛。 通过内皮细胞,作用于平滑肌细胞使之松弛。 GTN:作用30分钟,不会产生依赖。ISDN:4-6次/日服用。 ISMN:起效慢,不能用于急诊。 sublin:舌下 oral:口服 舌下:效果二硝酸异山梨酯优于三硝酸甘油。 静脉改口服要注意空白期。 连续静脉给药24小时,可产生耐药性,而非一定。 北京医院调查显示:心绞痛患者有无痛性心肌缺血占30%. 心肌梗死后患者应用硝酸酯的选择:1、心肌缺血。2、伴高血压。3、伴心功能不全;但急性下壁心肌梗死患者慎用,易诱发潜在右心室梗死。 ACEI、β受体阻滞剂效果更佳,但也要掌握适应症。 因为选择的研究群体不同,得出的结果大都阴性,也有阳性。 早期硝酸酯治疗:对濒死心肌有帮助。 头痛严重者可用止痛剂。 RA 压:右心房压 PCWP:肺毛细血管楔压 SVR:心室重建 青光眼:开角型,眼压正常可以用;闭角型,眼压高禁用。 血管迷走反射:拔鞘管前30分钟停用硝酸酯类药物。 思考题:1、硝酸酯有哪三个主要作用? 2、硝酸酯可能的有益作用有哪些? 3、冠心病急性期如何使用硝酸酯?注意事项有哪些? 4、慢性稳定性心绞痛如何使用硝酸酯? 5、硝酸酯类临床应用中的主要问题有哪些?如何克服? 6、使用硝酸酯类临床其他需注意的问题有哪些?
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