护士交接班规范65157.ppt

护理交接班规范 普外三科：曲艳娇 护理查体 与交接班有关的不良事件 护理措施 交接班规范和流程 原因分析 交接班存在的问题 交接班意义和引发的思考 主要内容 交接班服务规范 护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。 交接班的意义 护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时对把握急 危重症病人的病情， 也是非常重要的， 床头交接班引发的思考 1 、不良事件的警示 2 、我们的流程、规范存在问题还是 执行力不到位 ? 与交接有关的不良事件 交接班有关 不良事件 药物事件 输液交接事件 皮肤交接事件 注射泵 / 输液泵事件 手术交接事件 血标本 交接班存在问题 晨会交班存在问 题 交班者 1 、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2 、交班条理不清晰，重点不突出； 3 、医学术语使用不准确、不恰当； 4 、交班者声音小，语言含糊； 5 、 精神倦怠，仪表仪容不整； 接班者 1 、在思想上不够重视晨会交班； 2 、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3 、 晨会时注意力不集中； 1 、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 2 、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 3 、 护士进入病房没有主动问候患者或家属。在交接时 缺乏与患者的沟通，忽视了患者的心理感受。 4 、个别护士对患者病情了解不够 , 交接班脱节 5 、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突 出 ( 各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危 重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入 量交接 ) 床头交接班存在问题 （ 形式、内容） 床头交接班存在问题 7 、床头交接班执行不到位 , 流于形式 8 、未对危重患者进行全面评估 ，过 分依赖医疗，没有护理的声音 9 、缺乏人性化关怀 10 、 手卫生不到位 11 、无带教、提问 交接班流程 接班者准备 重危、大手术 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人 看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录 四看 五查 一巡视 关 注 重 点 病 人！！ 晨交班前准备工作 ? 1 、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单 位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准 备 ? 2 、责任护士提前 15 ～ 30 分钟到岗，在交班前 应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、 抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜 间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有 数； ? 3 、护士长提前 15 ～ 30 分钟到岗，巡视病房，了解 病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有 特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情 况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据 当天工作重点做出计划并进行合理的分工； ? 4 、交接班人员 7:40 前进入医生办公室准备交班，要 求着装仪表规范。 ? 5 、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突 出重点； 晨会交班规范 ? 1 、每日上午 8 ： 00 准时交班，全体护士均参加，集体站 立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认 真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医 师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医 护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次 排列。 ? 2 、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数， 24 小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理 人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变 化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流 情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化 及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。 ? 3 、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班 内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作 交班护士口头交班演示 新收 42 床 , … , 男 ,27 岁，诊断：上消化道穿孔， 20 ： 10 入院。 21 ： 30 在硬外麻下行胃穿孔修补术， 0 ： 30 术 毕回病房，术后予以 q2h 测 BP 、 P 、 R ，中流量吸氧， 护胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各 一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出 咖啡色液体 250 ml 、腹腔引流管引出淡红色液体 30 ml ，尿管引出黄色澄清尿液共 1150 ml 。 6 ： 00 体温38℃， R20 次 / 分、 BP130/80mmhg 。 6 ： 交 班 进 入 病 房 的顺 序 交班护士在前 依次为接班