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吞咽障碍的评定 洼田饮水试验 • 由日本学者洼田俊夫在1982年提出， • 主要通过饮水来筛查患者有无吞咽障碍及其程 度，灵敏度为42%~92%;特异度为9%~91% 。 • 该试验不但可以观察到患者饮水的情况，而且 可以作为能否进行吞咽造影检查的筛选标准。 筛查的内容 • ①口腔卫生情况： • ②观察患者口腔唾液的控制情况： • ③如果允许，给予饮水试验测试。 筛查测试后应该清楚地写明各种可能结果的执 行措施，例如进一步需要哪些会诊、不能经口 进食、经口进食的食物性状的选择等。 洼田饮水试验方法 -先让患者单次喝下2~3茶匙的温水 -再让患者一次性喝下30ml水 -观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。 评价标准(分级) 得分 患者的情况 1分 可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2分 可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛 3分 咳、停顿 4分 能一次喝完，但有呛咳 5分 分两次以上喝完，且有呛咳 常发生呛咳，难以全部喝完 说明：1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍； 3分及3分以上则确定有吞咽障碍。 注意事项 • 在进食过程中，嗓音发生改变。 • 在吞咽中或吞咽后咳嗽。 • 在呼吸时，发出痰声和咕咕声。 • 吞咽和进食困难时明显的代偿方式。 • 进食疲劳或进食时间延长。 • 喉部听诊中可听见正常呼吸气流的改变。 吞咽造影检查(VFSS) 吞咽造影检查(VFSS/VF)  被认为是吞咽障碍检查和诊断的 “金标准”  对整个吞咽过程进行详细的评估和分析，通过观 察侧位及正位成像可对吞咽的不同阶段(包括口腔 准备期、口腔推送期、咽期、食管期)的情况进行 评估。  判断隐性误吸方面，VFSS具有至关重要的作用。 适应证与禁忌证 • 适应症：凡是存在口咽期吞咽功能障碍的 患者，均为吞咽造影检查的适应证。 • 禁忌症：存在咽、食管阻塞,高误吸风险,患 者意识不清醒,完全不配合检查等情况应当 禁行或者慎行该项检查。