肺栓塞临床表现与初步诊断详解.ppt

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肺栓塞定义 PE:内源性或外源性栓子堵塞肺 动脉或其分支引起的肺循环障碍 的临床病理生理综合症,发生肺 出血或坏死者称肺梗死。 肺栓塞的特点 发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心 病和高血压病 易漏诊及误诊,国內对PE的警惕性不高 正确诊断率低,漏诊率高达80%以上 不经治疗死亡率高,达20-30%,死亡率 占全死亡率原因的第三位,仅次于肿瘤 和心肌梗塞 诊断明确并经治疔者死亡率明显下降 可降至2-8% 肺栓塞的发病诱因 创伤骨折中15%患者发生PE 外科术后的深静脉血栓形成更重要,有 50%以上发生PE 长期卧床或不活动(乘机、乘车) 慢性心肺疾病、肾病综合症 恶性肿瘤、血液病 肥胖症、妊娠及口服避孕药等 肺栓塞的发病诱因 吸烟 性别 年龄(每大10岁,PE发生可能性增高3倍) 遗传缺陷抗ATⅢ缺陷、遗传性凝血异常、 纤溶酶原缺乏、有关凝血因子突变等 肺栓塞的临床类型 PE的临床谱广 取决于PE的范围和心肺功能状态 1-2个肺段栓塞无症状,到十几个肺段栓 塞引起急性肺原性心脏病,甚至猝死

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