任务九 止血急危重症护理技术.pdf

《急危重症护理技术》 任务九 止血、包扎术 一、止 血 （一）适应症 凡有外出血的伤口 （二）用物准备 无菌敷料，绷带，止血带等。 （三）止血方法 1.指压法 用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫于深部的骨骼 上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时止血，压迫时间不宜过长，实施时应 正确掌握指压点。 （1）头顶部出血：将伤侧耳屏前方与颧弓根部交界处的搏动点 （颞浅动脉） 压向颞骨。 （2）颜面部出血：将伤侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点 （面动脉） 压向下颌骨。 （3）头颈部出血：用拇指或四指并拢对准伤侧胸锁乳突肌前缘中点与气管外 侧之间的强搏动点 （颈总动脉），用力压向第5颈椎横突。禁止同时压迫两侧的 颈总动脉，以免造成脑缺氧。 （4）头后部出血：将伤侧耳后乳突下稍后方的搏动点 （枕动脉）压向乳突。 （5）肩、腋部出血：将伤侧锁骨上窝中部的搏动点 （锁骨下动脉）压向第1 肋骨。 （6）上臂出血:抬高患肢，将伤侧上臂内侧的肱动脉压向肱骨干。 （7）前臂出血：抬高患肢,将伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端压向肱 骨头。 （8）手部出血：抬高患肢，将伤侧腕部的尺桡动脉分别压向尺骨和桡骨。 （9）大腿出血：将伤侧腹股沟中点稍下方的强搏动点 （股动脉）用拳头或双 手拇指交叠用力压向耻骨上支。 （10）小腿出血：压迫伤侧腘窝中部的腘动脉。 （11）足部出血：压迫伤侧足背中部近腕处的胫前动脉和内踝与跟腱之间的胫 后动脉。 2.加压包扎止血法 用无菌敷料或衬垫覆盖放在伤口伤，再用力加以包扎， 以增大压力达到临时止血的目的。此法多用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血， 但有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用。 1 3.止血带止血法 是快速有效的止血方法，但仅适用于不能用加压止血的 四肢大动脉出血。紧急情况下，可用绷带、布条、三角巾等代替止血带。 （1）橡皮止血带止血法：先用绷带或布块等垫平上止血带的部位，左手手背 向下，拇指、示指和中指持止血带头端，右手持带中段绕伤肢一圈后压住头端， 再绕一圈，然后把尾端塞入左手示指与中指之间并紧夹向下牵拉，使之成为一个 活结，外观呈A字型。 （2）卡式止血带止血法：伤肢抬高，将止血带缠在肢体上，一端穿进自动锁 卡，一手按住锁紧开关，另一手拉紧致伤口部停止出血为度。 （3）充气压力止血带止血法：根据血压计原理设计，有压力指示表指示便于 控制压力，其压迫面积大，放松也方便，使用时充气即可。 （4）其他止血带止血法：经过多年临床实践及计算机技术的发展，衍生出多 种类型，如全自动止血带、计时止血带、多功能现役止血带、按压止血带、血管 内止血带等，避免了普通止血带止血带来的一些缺点，操作方便简单、止血效果 好。 4.其他新型止血法 近年来随着不同种类高分子止血材料的研制，生物活 性材料绷带止血法、高膨胀止血下料填塞止血法、将止血药物一气雾形式喷洒于 出血部位的气雾法等止血技术发挥着其有效的止血作用。 （四）注意事项 止血带止血有效但较危险，使用时应强调以下注意事项： 1.部位准确 止血带应扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口。 2.下加衬垫 止血带不宜直接扎在皮肤上，应先用棉垫、三角巾等做成平 整的衬垫缠绕在结扎部位，再扎止血带，切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。 3压力适当 止血带标准压力为上肢250～300mmHg，下肢300～500mmHg， 如无压力表以刚好使远端动脉搏动消失为宜。 4.掌握时间 扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时 （冬天可适 当延长），每隔0.5～1小时应放松2～3分钟，再在稍高平面绑扎，放松期间需 要指压临时止血。 5.标记明显 应在胸前或手腕处明显标记上止血带的起始时间，以便后续 救护人员继续处理。 二、 包 扎 (一)适应证 体表各部位伤口除采用暴露疗法者。 （二）用物准备 三角巾、绷带、四头带或多头带等。 （三）