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清创术(debridement) 是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之变成清洁伤口,减少感染,促使伤口达到一期愈合的手术。 伤口分类 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口,缝合后一般都达到一期愈后。 2.污染伤口 是指伤后6-8小时内,细菌仅存在伤口表面,但尚未发展成感染的伤口。 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等,有渗出液、脓液、坏死组织等,周围周围皮肤常有红肿。 目的: 1.清除异物,切除失去活力和污染严重的组织; 2.骨折固定; 3.彻底止血,修补重要血管; 4.修整创缘,缝合伤口。 清创时机 一般清创的最佳时机是在伤后6~8小时内,此时细菌仅存于创口表面,尚未形成伤口感染。 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等,清创缝合的时限可超过8小时,至伤后12小时甚至更长时间,也可使伤口愈合良好。 操作步骤与方法: 1.根据伤情选择麻醉方式。 2.清洗、检查伤口 ⑵刷洗皮肤 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%~75%乙醇或碘伏等,依次由内向外消毒伤口周围皮肤,注意勿使消毒液流入伤口内。 4.清创 ⑹切除失去活力的筋膜 ⑺切除失去活力的肌肉 5.充分的引流、缝合伤口 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理 1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素,防止伤口感染,促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素;如伤口深,污染重,应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢,促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 6.伤口引流条,一般应根据引流物情况,在术后24~48小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时,应即拆除缝线,检查原因,进行处理。 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。 1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素,防止伤口感染,促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素;如伤口深,污染重,应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢,促使血液回流。 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 6.伤口引流条,一般应根据引流物情况,在术后24~48小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时,应即拆除缝线,检查原因,进行处理。 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,如有不足之处,请联系本人改正或者删除。 *
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