医患沟通谈话记录.doc

泸 州 医 学 院 附 属 中 医 医 院 医 患 沟 通 谈 话 记 录 科 别 床 位 住 院 号 姓 名 性 别 年 龄 患者 因“ ”于 年 月 日 时 分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话： 目前考虑诊断： 患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。 治疗过程中可能出现的问题： ①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。必要时转ICU监护治疗。 ②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。 ③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。 ④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。 ⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。 ⑥注意适度翻身，防止褥疮。治疗时间长，费用高。 ⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。 ⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。 以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。 告知医务人员签字： 被告知人签字： 与患者关系： 2010年 月 日 年 月 日 注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。 2. 签字人盖手印有效。