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人的血型会改变吗？ 所谓血型改变，也就是在两次以上的血型检测中出现不同结果，这里面包含 两种情况，一种是某一次检测结果有误或模糊不定；另一种情况是确实有血型抗 原的改变。 1、ABO 血型的分子基础：A 抗原、B 抗原和H 抗原 血型的判定取决于红细胞表面所携带的抗原，比如A 型红细胞携带A 抗原，B 型 红细胞携带B 抗原，AB 型红细胞携带两种抗原，O 型红细胞上两种抗原皆无。 A 抗原和B 抗原来自红细胞表面的同一种糖链结构，也是它们的生成底物，称为 H 抗原（属于另外一个与ABO 紧密相关的Hh 血型系统，如前文提到的孟买型）。 A 抗原和 B 抗原的不同在于其末端的糖基不同，A 基因编码的 N-乙酰氨基半乳 糖转移酶在H 抗原上添加了一个N-乙酰氨基半乳糖，形成A 抗原；B 基因编码 的半乳糖转移酶在H 抗原上添加了一个半乳糖，形成B 抗原。 2、 既然A 抗原和B 抗原在结构上如此相似，那么它们能互相转变吗？ ABO 血型是遗传决定的，但也存在获得性改变，这种改变非常罕见，而且是 不规则的，通常是由于感染或肿瘤所致。 临床上有一些“获得性B”的病人，他们本来是A 型，但在其红细胞上也发现 了某种B 抗原。其原因可能是获得了细菌中类似 B 抗原的糖脂类物质，也可能 是来自细菌的去乙酰基酶将部分A 抗原上的N-乙酰氨基半乳糖脱乙酰化成为半 乳糖，也就是“变成”了B 抗原。反过来，在体外用醋酸酐使“获得性B 型红细胞” 乙酰化，也可以使其恢复为正常A 型红细胞。在体外可以用合适的外切糖苷酶移 去A 抗原与B 抗原末段的糖基，使其变成H 抗原，也就是使A 型和B 型红细胞 变成了O 型红细胞。 一般来说，可以认为获得性B 只是病理状态下的一种暂时现象；目前尚未见 “获得性A”的报道。 3 、白血病会导致ABO 血型的改变 1962 年英国曾报道一例白血病病人，他的红细胞有 26%是AB 型，12%是A 型，42%是 B 型，20%是O 型。由于当时无相关的分子生物学技术，只能推测他 在遗传上是AB 型。白血病是造血系统的恶性肿瘤，造血系统的恶性变产生在遗 传与功能上呈异质性的血细胞，其红细胞膜上的A 抗原和 B 抗原可显著减少， 原因可能是白血病相关的原癌基因的变异影响到ABO 基因所致。有时，ABH 抗 原的改变也会先于发病之前，而成为白血病的一种预兆。 4 、骨髓或造血干细胞移植引起的ABO 血型改变 某些造血系统疾病的患者需要做骨髓或造血干细胞移植，这样，患者原有的 造血系统就被“替换”。造血干细胞移植需要组织相容性抗原相匹配，而ABO 血型 是可以不合的。在ABO 血型不合的造血干细胞移植后，受者的血型就会向造血 干细胞供体的血型转变，血型转变还可以作为造血干细胞移植成功的标志之一。 之所以把造血干细胞移植的因素放在最后，因为这已经不是“血型的转变”，而是 “血型的替换”了。