第七讲胆碱受体阻断药1教案资料.ppt

部分激动药的特点是 A 与受体有亲和力 B 与受体无亲和力 C 有强的内在活性 D 有弱的内在活性 E 无内在活性 竞争性拮抗药的特点有 A 与激动药竞争与同一受体结合 B 使激动药的量效曲线平行右移 C 使激动药的量效曲线平行左移 D 降低激动药的最大效能 E 缺乏内在活性 药物通过生物膜简单扩散的特点是 A、从浓度高一侧向低的一侧扩散 B、不受分子大小，脂溶性的影响 C、不消耗能量 D、不受饱和限速 E、不受竞争性抑制剂的影响 关于弱碱性药物的叙述，哪些是正确的？ A、在酸性胃液中解离型多 B、主要在小肠中吸收 C、在酸性尿液中解离多，排泄多 D、在酸性尿液中解离少，排泄多 E、在酸性尿液中解离少，排泄少 有关药物在胃肠道的吸收，哪些叙述是正确的？ A、主要吸收部位在胃 B、主要吸收部位在小肠 C、有些药物有首关消除 D、一般来说，吸收较慢且不够完全 E、吸收与胃肠道内的pH、粘膜吸收面积大小有关 直肠给药与口服相比，优点在于 A、无首关消除 B、可用于昏迷，抽搐等不能合作的病人 C、比口服吸收快、完全、规则 D、适用于对胃有刺激而引起呕吐的药物 E、不会产生肝肠循环 影响药物在体内分布的因素有 A、药物与血浆蛋白结合的多少 B、药物的药理作用强弱 C、药物与组织的亲和力 D、组织器官的血流量 E、生理屏障机构的存在 作用机制 竞争性M胆碱受体阻断药。 与乙酰胆碱竞争M受体, 对抗M样作用。 大剂量阿托品对N1胆碱受体有阻断作用。 药理作用 腺体 眼 平滑肌 心脏 血管与血压 中枢神经系统 1 腺体 抑制腺体分泌。 对唾液腺和汗腺抑制作用最强。 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。 2 眼 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹 扩瞳 房水回流通路 升高眼内压 睫状肌 悬韧带 睫状肌M受体阻断 晶状体 晶状体 晶状体 调节麻痹 3 平滑肌 阻断平滑肌的M受体，松弛内脏平滑肌，对处于痉挛状态平滑肌作用明显。 作用特点: 对胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌作用强； 对胆管、输尿管、子宫平滑肌作用弱。 4 心脏 (1) 心率 兴奋心脏，使心率加快。 (2) 房室传导 解除迷走神经对心脏的抑制作用，使房室传导加快。 5 血管与血压 治疗量阿托品对血管与血压无明显影响； 大剂量阿托品可扩张血管， 改善微循环。 扩血管机制： 与阻断M受体无关。 可能是直接血管扩张作用或是由于体温升高后的代偿性散热反应。 6 中枢神经系统 较大剂量（1-2mg)可轻度兴奋延脑和大脑。 中毒剂量（>10mg), 由兴奋转入 抑制（昏迷等）。 临床应用 解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 眼科 缓慢型心律失常 抗休克 解救有机磷酸酯类中毒 1 解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛>膀胱刺激症>胆绞痛和肾绞痛 胆绞痛、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用。 2 抑制腺体分泌： 全身麻醉前给药 严重盗汗和流涎症 3 眼科 （1）虹膜睫状体炎 （2）验光配镜 使调节麻痹，晶状体固定。现已少用，仅儿童验光时用。 4 缓慢型心律失常 窦性心动过缓  窦房阻滞 房室传导阻滞 5 感染性休克 暴发型流脑,中毒性菌痢, 中毒性肺炎等所致的感染性休克. 伴高热、心率过快者不用. 6 解救有机磷酸酯类中毒 不良反应及中毒 一般剂量可引起口干、皮肤干燥、视近物模糊、心悸、扩瞳、颜面潮红、眩晕 阿托品化: 面红, 兴奋, 脉速, 瞳孔轻度扩大 严重中毒: