8.3休克时器官功能变化.pdf

休克时器官功能变化 01 各系统器官功能变化 1.肾脏功能障碍 （休克肾 ） 肾脏是最易受损的器官。 主要原因 ：肾灌流不足、肾小球滤过率减少。 01 各系统器官功能变化 1.肾脏功能障碍 （休克肾 ） 早期 ：功能性肾衰 中后期 ：器质性肾衰 临床表现 ：少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等。 01 各系统器官功能变化 2.肺功能障碍 （休克肺 ） 发病率高 ，死亡率高 ，发病较早。 早期 ：呼吸加快、通气过度。 晚期 ：呼吸衰竭。 轻者 ：急性肺水肿 重者 ：急性呼吸窘迫综合征 Systemic inflammatory response syndrome 缺血、缺氧 肺血管收缩 发 病 吞噬细胞激 炎症 机 感染 活 积聚在 介质 SIRS 制 肺血管 释放 内皮细胞损伤 ，凝血亢进 血栓 ，继发出血 呼吸功能障碍 肺水肿 休 进行性呼吸困难 肺泡萎陷 克 表 进行性低氧血症 肺 透明膜形成 现 发绀 肺水肿 血栓 肺顺应性下降 01 各系统器官功能变化 3.心脏功能障碍 早期 ：心功能无明显影响. 中晚期 ：心功能下降 ，甚至急性心力衰竭。 淤血缺氧恶性循环 心率↑血压↓ 心肌抑 肝肠缺氧 酸中毒 制因子 内毒素入血 高钾血症 冠脉血流↓ 耗氧量↑ 心肌缺氧 心收缩力↓ 01 各系统器官功能变化 4.脑功能障碍 初期 ：无明显脑功能障碍。 中晚期 ：脑水肿和脑疝形成 ，脑功能障碍更趋 严重。 01 各系统器官功能变化 5.肝功能的变化 发生率较高