十四、药事和药物使用管理与持续改进.pdf

达标现状 主管 责任 评审细则内容 （已做到、经努力可做到、经努力仍做不到、需 部门 部门 院方帮助解决） 十四、药事和药物使用管理与持续改进 评审标准 评审要点 4.14.1 医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级 综合医院药剂科基本标准”的要求； 建立医院药事管理组 织。 4 ．14．1．1 【Ｃ】 1．按照《医疗机构药事管理规定》的相 关要求， 设立药事管理与药物治疗学委员 会及若干相关的药事管理小组，职责明 确，有相应工作制度，日常工作由药学部 门负责。 2 ．药学部门负责药品管理、药学专业技 医院设立药 术服务和药事管理以及临床药学工作。 事管理与药 3 ．医务部门指定专人，负责与医疗机构 物治疗学管 药物治疗相关的行 理组织。 政事务管理工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．定期召开专题会议，研究药事管理工 作，每年不少于 4 次，有完整的相关资料。 2 ．医务部门与药剂科门职责明确，有协 调机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 资料 1.有药事管理工作计划和年度工作总结。 2.能够体现药事与药物治疗管理的持续改 进。 4 ．14．1．2 【Ｃ】 1．药剂科的分区应当以病人为中心，坚 持统一管理及整体性原则， 确保其功能与 医 院 药 剂 科 任务的落实。 设臵符合卫 2 ．药剂科的面积、布局和流程合理，应 生部 《二、三 当能够保障其正常工作开展的需要； 符合 级 综 合 医 院 卫生部《二、三级综合医院药学部门基本 药 学 部 门 基 标准（试行）》中“二级综合医院药剂科 本 标 准 （试 门基本标准”中相关条款的要求。 行）》中“二 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 级 综 合 医 院 麻醉与第一类精神药品储存符合要求等。 药 剂 科 门 基 【Ａ】符合“Ｂ”，并 本标准”的要 开展医院制剂工作应配备与相适应的设 求。 备与设施， 并获得药品监督管理部门的批 准文件。 4 ．14．1．3 【Ｃ】 根 据 医 院 功 1．药剂科人员岗位设臵和药学人员配备， 能 任 务 及 规 应当符合卫生部《二、三级综合医院药学 模，配备药学 部门基本标准（试行）》中“二级综合医 专 业 技 术 人 院药剂科门基本标准”中相关条款的要 员，岗位职责 求。 明确。 2 ．药学专业技术人员数量不得少于医院 资料 卫生专业技术人员总数的 8%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药剂科药学人员中具有本科药学专业 学历的，