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附件 1:
甘肃省专利资助申请表
编号
机构
名称
单位 代码
填写
性质 行业分类 联系人
个人 联系
姓名 身份证号
填写 电话
地 址 邮编
是否由专利代理 专利代理
机构代理 机构名称
专利名称
专利号 授权公告日
申请资助金额 人民币(大写) ¥
本次申请资助费用已获中央或市级财政
专利资助资金情况
名 称
账户信息 账 号
开户行
□ 专利证书原件及复印件 □ 企业营业执照复印件加盖公章
□ 缴费票据原件及复印件 □ 事业法人登记证复印件加盖公章
附件清单
□ 国际阶段受理通知书原件及复印件 □ 社团法人登记证复印件加盖公章
□ 国家阶段受理通知书原件及复印件 □ 身份证原件及复印件
我单位 (个人)所提交申报材料的各项内容均真实、 合法, 若有不实之处,
愿放弃本次资助申请,并承担由此产生的一切法律后果。
声明
申报人(签章) :
年 月 日
经审核,该专利资助申请符合《甘
肃省专利资助资金管理办法》规定,同
市州知识产权局 意给予资助费: 大写 ( 元 ) , 省知识产权局 负责人(签章) :
意见 小写(¥ 元)。 意见
负责人(签章) :
年 月 日 年 月 日
— 1 —
填 表 说 明
1. 单位性质: 国有控股、 集体控股、 私人控股、 港澳台商控股、 外商控股、
高校、科研机构、医院、行政机关、其他
2. 行业分类( GB/T4754-2011) :A 农林牧渔业; B 采矿业; C 制造业; D 电
力、热力、燃气及水生产和供应业; E 建筑业;
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