- 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
3.ICU急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ) A.病理生理变化 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 直肠温度℃ ≥41 39~40.9 38.5~38.9 36~38.4 34~35.9 32~33.9 30`31.9 ≤29.9 平均动脉压mmHg ≥160 130~159 110~129 70~109 50~69 ≤49 心率次/分 ≥180 140~179 110`139 70~109 55~69 ≤39 呼吸次/分 ≥50 35~49 25~34 12~24 10-11 6~9 ≤5 FiO2 ≥0.5时A-aDO2 ≥500 350~499 200~349 <200 FiO2<0.5时PaO2 ≥70 61~70 55~60 <55 动脉血pH ≥7.7 7.6~7.69 7.5~7.59 7.33~7.49 7.25~7.32 7.15~7.24 <7.15 血钠mmol/L ≥180 160~179 155~159 150~154 130~149 120~129 111~119 ≤110 血钾mmol/L ≥7 6~6.9 5.5~5.9 3.5~5.4 3~3.4 2.5~2.9 <2.5 血肌酐mg/dl(肾衰×2) ≥3.5 2~3.4 1.5~1.9 0.6~1.4 <0.6 血细胞压积% ≥60 50~59.9 46~49.9 30~45.9 20~29.9 <20 WBC×109/L ≥40 20~39.9 15~19.9 3~14.9 1~2.9 <1 B.年龄分 分数 C.既往健康评分 有严重器官功能不全或免疫抑制史,且为: FiO2为吸氧浓度 A-aDO2为肺泡动脉血氧差 ≤44 45~54 55~64 65~74 ≥75 0 2 3 5 6 APACHEⅡ适用于ICU病人评分 非手术或急诊术后 择期术后 5分 2分 APACHEⅡ=A+B+C, APACHEⅡ>20时死亡50%,为重症 多发伤、复合伤 一、多 发 伤 定义 同一致伤因素,使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤,其中之一是致命的或合并休克。 特点 应激重、伤情重、变化快、难处理、范围广、低氧血症、休克多、易误漏诊、致死率高 多处伤指同一脏器或部位有两处以上的损伤。 胸腹联合伤=胸部伤+膈肌破裂+腹部伤 病理生理改变 DIC 肝功不全 肝 腹部 骨盆 心功不全 心 ARDS 肺 换气不足 胸部 败血症 脑疝 脑 高颅压 头部 肾功不全 合 并 症 出血性休克 主要病理变化 肾 脏器损害 四肢 损伤部位 伤情评估 危及生命的伤情评估 主要评估气道、呼吸、循环、中枢 1小时黄金时间:抢救→诊断→治疗 评估血压:触及桡A80、股A70、颈A60mmHg。 BP80,P120,R30或10,意识不清:抢救。 全身伤情评估 Freeland提出Crash Plan评估程序: C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spina(脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经) 多发伤的诊断 项目六 创伤 【教学内容】 1.概述 2.多发伤、复合伤 3.颅脑与胸腹部损伤 【目的要求】 1.掌握:创伤的概念、现场急救原则、现场救护程序。 2.熟悉:创伤的临床特点,伤情评估判断,急诊室救护原则及重点。 3.了解:创伤的病因,分类,特殊检查和治疗原则。 项目六 创伤概述 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 致伤因素 :机械因素 、物理因素 、化学因素 、生物因素 。 狭义创伤指由机械因素所致的损伤。 创伤是人类致残和致死的主要原因之一。 (一)按致伤原因分类:冷武器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、化学伤、复合伤等 (二)按有无伤口分类: 1.闭合性创伤(伤部皮肤完整者): ⑴挫伤、⑵扭伤、⑶挤压伤、⑷震荡伤。 2. 开放性创伤(伤部皮肤破损者): ⑴擦伤、⑵切割(砍)伤、⑶刺伤、 ⑷挫裂伤、⑸撕脱伤、⑹火器伤。 一、创伤的分类 (三)按致伤部位分类 : 一般按解剖分为颅脑部、颌面颈部、脊柱脊髓部、胸部、腹部、骨盆部、上肢和下肢等八个部位。如伤及多部位或多器官,则称为多发伤 。 人体损伤部位划分示意图 (四)按损伤程度分类 1.轻伤:意识清楚,无生命危险,现场无需特殊处理。 2.重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗。但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12h内急救处理者。
您可能关注的文档
- 建立一套企业完善的安全生产管理规章制度(汇编).doc
- 建筑智能化技术课件——第1章 概述.ppt
- 建筑智能化技术课件——第2章 楼宇自动化.ppt
- 建筑智能化技术课件——第5章 办公自动化.ppt
- 建筑智能化技术课件——第6章 综合布线系统.ppt
- 建筑电气与施工用电——第七章 建筑施工现场供配电.ppt
- 建筑电气与施工用电——第三章 建筑照明系统.ppt
- 建筑电气与施工用电——第二章 建筑供配电系统.ppt
- 建筑电气与施工用电——第五章 建筑物防雷及安全.ppt
- 建筑电气与施工用电——第六章 建筑电气工程识图.ppt
- 伟大的历史转折建设有中国特色社会主义省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 日本侵华战争的开始中国抗日战争与世界反法西斯战争课件省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 文理分科后第一次班会省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx
- 爬山虎的脚课件省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 欣赏与设计省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 气体摩尔体积物质的量课件省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 牛津初中英语BUnitAsiaReading市公开课一等奖百校联赛特等奖课件.pptx
- 拍案惊奇说公正省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 湘教版音乐九下长大后我就成了你ppt课件省公开课一等奖新名师优质课比赛一等奖课件.pptx
- 提问是一种艺术是一种技巧在引导幼儿进行美术创作时市公开课一等奖百校联赛特等奖课件.pptx
文档评论(0)