急危重症护理课件——救护技术.ppt

二、包 扎 包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的: 保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理: 特殊伤包扎: 开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。 视频-包扎 包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。 三、固定 临时固定防止继续损伤 1.充气式夹板固定法 2.夹板、木板固定法 3.自体固定法 视频-固定 四、搬运 迅速、安全的搬运和运送 1.担架搬运法 2.徒手搬运法 （1）单人搬运 （2）双人搬运 （3）三人搬运 特殊伤员的搬运 视频-搬运 抗休克裤的应用 抗休克裤利用充气加压原理研制而成。用它来处理失血性休克及其他原因引起的休克及制止腹内和下肢活动性出血等方面，显示出它独特的功效，成为院前和医院急救复苏中不可缺少的装备，近20年来在世界范围得到了广泛应用。　　 　一、抗休克裤的构造　　我国自行设计的抗休克裤以1.7m身高为对象，用绵丝绸挂胶制成中空的气囊，外敷尼龙绸罩，结合部用张力尼龙搭扣对合而成。地阴部留空，以利于排便、导尿、妇产科处理。裤上设有充气阀和气压表，以便充气、减压和监测囊内压。现有两种型号，80型来单囊型，即腹部与双下肢为一相能的囊；81型为3囊型，即腹部和双下肢分为3具囊，便于分别充气加压。　 二、适应症和禁忌症适应症　　 1.收缩压低于10.66jPa的低血容量休克、神经源性休克和过敏性休克。　　2.感染、中毒性休克。　　3.腹部及股部以下出血需直接加压止血者。　　4.骨盆及双下肢骨折需要固定乾。　　5.脑外科手术中预防低血压。禁忌症　　1.心源性休克。　　2.脑水肿或脑疝。　　3.横膈以上出血。 三、抗休克裤的使用方法　　使用时将其打开，从伤病员的侧身垫入身后，将腹部片及双下肢片分别包裹腹部和双下肢。上缘必须达到剑突水平，以便充气发挥其作用，下缘可连踝部。充气方法可用口吹，或用打气筒或氧气瓶充气。囊内压力一般在5.33kPa，可显示明显效果。　　 项目十 救护技术 【教学内容】 １．气管切开、插管术。 ２．环甲膜穿刺、切开术 ３．外伤止血、包扎、固定、搬运。 ４．抗休克裤的应用 ５．呼吸机的应用。 ６．胸腔穿刺及闭式引流 【目的要求】 掌握：各种救护技术的使用方法。 熟悉：适应症与禁忌症。 了解：救护目的。 气管插管和气管切开术 一、气管插管术 二、气管切开术 一、气管插管术 （一）适应证 1.全身麻醉 2.心跳骤停 3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。 （二）禁忌证 1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。 2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者， （三）物品准备: 1. 麻醉喉镜、 2. 带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯 3. 牙垫、喷雾器 4. 吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。 （四）操 作 方 法 1.经口明视插管法 视频 2. 经鼻盲探插管法 视频 （一）适应证 1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞 2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞， 3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。 4.各种原因造成的呼吸功能减退。 （二）禁忌症 严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸困难。 二、气管切开术 （三）手术所需器械 （四）操作方法 气管切开术的体位 气管切开术的切口 切断甲状腺峡部 向上挑开气管环正中 刀刃向上刺入气管，注意进刀深度 撑开气管切开口后插入气管套管 固定气管套管于颈部 环甲膜穿刺术、切开术 一、环甲膜穿刺术 二、环甲膜切开术 环甲膜穿刺术、环甲膜切开术适应证：　　急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不