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镇卫生院政风行风评议调查问卷
尊敬的各位群众：
您好！今年，我县开展卫生系统政风行风评议，为帮助我们全面准确地了解广大群众和服务对象对我院干部职工队伍的基本评价，深入查找我院在政风行风建设中存在的突出问题，增强行评工作的针对性和实效性，达到以行评促进管理，加快发展，更好地服务中心工作和人民群众的目的，我们特印制了如下调查问卷，真诚希望您如实回答，并提出宝贵的意见和建议。感谢您对我院卫生事业的关心和支持！
以下问卷请您在认为最合适的答案代码上打“√”
1、您对我院的总体印象是：
A满意 B基本满意 C不满意 D不了解
2、您对我院职工在诊疗技术、医疗服务和服务质量上的看法是： A好 B一般 C差 D不了解
3、您到我院的第一印象和感受是：A服务热情周到 B一般
C服务差、语言粗暴，脸难看、D、不了解
4、您认为我院的工作人员业务素质如何：
A普遍较高 B一般 C较差 D不清楚
5、您认为我院的就诊环境是否满意：
A满意 B基本满意 C不满意 D不清楚
6、您对我院的药品、医疗收费价格公开程度是否满意：
A满意 B基本满意 C不满意 D不了解
7、您认为我院是否存在违规收费行为：
A有 B没有 C不清楚
8、我院的医务人员是否主动与患者沟通交流，使患者及时了解病情和住院费用： A是 B否 C不清楚
9、我院的医务人员是否开据与病情无关的药品和一些不必要的检查： A有 B没有 C不清楚
10、您或您的家属在我院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”： A有 B没有 C不清楚
11、我院的医务人员是否存在“吃”“拿”“卡”“要”等现象：
A有 B没有 C不了解
12、您询问医务人员或有意见向医院投诉，我院工作人员是否热情接待，耐心解释： A是 B否 C不清楚
13、您或您的家属在我院就诊时，是否被医生推委、拒绝：
A有 B没有 C不清楚
14、您对我院开展“三好一满意”活动情况是否满意：
A满意 B基本满意 C不满意 D不了解
15、您对我院实行基本药物零差价制度情况如何：
A满意 B基本满意 C不满意 D不了解
您对我院的政风行风建设的其它意见和建议：
1.
2.
3.
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