糖尿病慢性并发症培训课件.ppt

糖尿病的慢性并发症;糖尿病的慢性并发症; ;糖尿病大血管并发症的流行病学; 冠心病; 脑血管病变; 周围血管病变;2型糖尿病引起动脉粥样硬化的危险因素;中年2型糖尿病人大血管病变危险因素及强度;胰岛素抵抗与动脉粥样硬化;胰岛素抵抗与高胰岛素血症;胰岛素抵抗因素; 高血糖与糖尿病血管、神经病变(一);高血糖与糖尿病血管、神经病变(二); 高血糖与糖尿病血管、神经病变(三); ;高血糖与糖尿病血管、神经病变(五); ;糖尿病血管并发症的治疗(一); 糖尿病血管并发症的治疗(二);成年糖尿病高脂血症治疗目标; 糖尿病引起高血压的机制;糖尿病高血压的一些特有表现;糖尿病高血压的药物治疗;2型糖尿病引起动脉粥样硬化的危险因素;预防糖尿病动脉硬化;中年2型糖尿病人大血管病变危险因素及强度;冠心病;糖尿病高血压;脑血管病变;脑血管病变;糖尿病足病变;糖尿病足流行病学资料;糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖尿病足病的治疗上。 截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000，瑞典43000美元。;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足病变的分类、分期;糖尿病足病变的分类和分级;糖尿病足的Wagner分级法;足溃疡和坏疽的高危因素;糖尿病足病变的病因和危险因素;糖尿病足病变的其他危险因素;糖尿病足病变的其他危险因素;神经病变; 血管病变; 足的压力异常;糖尿病;糖尿病足溃疡的感染;糖尿病足溃疡的检查与治疗;糖尿病足病变的有关检查;;;;;;一般治疗;神经性足溃疡的处理;缺血的处理;糖尿病足溃疡合并感染的处理; 感染的治疗;感染的治疗;多学科的合作---预防糖尿病足病变;糖尿病足保护教育的原则;糖尿病足的缺血性病变;Charcot关节病;Charcot关节病的治疗;神经性水肿;糖尿病肾病(DN) ;DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重 要表现，是DM致残、致死的重要原因 1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中 DN发生率约20％，其严重性仅次于心脑血管病 在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾 移植的1/3；在我国，人数也占相当大的比例;DN的发病机理(一); DN的发病机理(二); DN的发病机理(三);DN的发病机理(四);DN的发病机理(五);DN的发病机理(六);DN的发病机理(七);DN分期(一);DN分期(二);早期诊断指标(一);早期诊断指标(二);早期诊断指标(三);治 疗(一);治 疗(二);治 疗(三);治 疗(四); 预 后; 糖尿病视网膜病变; 糖网病(DR)－新失明病人主要原因 致病因素：病情、病程、发病年龄 病程5年内：眼底病变不常见 病程10年：50％眼底病变 病程20年：80－90％眼底病变; 毛细血管扩张 血-视网膜屏障功能 通透性 微血管瘤 血管闭塞 血管新生（视网膜、视乳头、睫状体等）; 糖尿病性视网膜病变的病理; 糖尿病性视网膜病变眼底表现; 非增殖期（NPDR） (背景期（BDR）) 增殖前期（PPDR） 增殖期（PDR）;糖尿病视网膜病变分型 (国际);增殖期糖网病(PDR) 定义：病理变化已经穿过视网膜 内界膜进入到玻璃体腔 表现：视盘新生血管(NVD) 视网膜新生血管(NVE) 视网膜前和玻璃体出血 纤维增殖性改变 牵引性视网膜脱离 ;定义：非增殖期和增殖期糖网病 之间的中间期 表现：棉絮样渗出点(软性渗出) 毛细血管闭塞 视网膜微血管异常 静脉串珠状和动脉异常 意义：发展成PDR的前奏; 国内分型;糖网病致盲三大因素; 视力预后; 眼科检查; 眼科检查频率;糖网病进程及其相应治疗;快速血糖控制对糖网病的影响;导升明 （doxium)：;糖网病的激光治疗;NPDR治疗;增殖性糖网病（PDR）;激光的副作用; 玻璃体手术;增殖性糖网病(PDR)手术治疗 （玻璃体切割适应症）;与手术有关的其他问题;糖尿病神经病变;患 病 率;;糖尿病神经病变发病机理(一);糖尿病神经病变发病机理(二);;糖尿病神经病变分类 ;周围神经病变(一);周围神经病变(二);周围神经病变(三);周围神经病变(四);;;体征;糖尿病神经病变诊断;糖尿病神经病变的治疗;药物 1. 营养神经药物 B 族