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糖尿病的防治知识 一、糖尿病的流行病学 1、Ⅰ型糖尿病 年龄：1、6个月以内的婴儿很少发生 Ⅰ 型糖尿病，一般以9个月开 始，随年 龄的增长，发病率增 高。 2、高峰年龄12—14岁（国外报 道） 3、成年Ⅰ型糖尿病流行资料缺乏 季节： 春夏少、冬秋高——提示环境因素 参与: 一些国家呈流行趋势→是否与某些 传染病有关？ 地域、种族： 不同地区、不同种族差异大， 相差三十多倍，白种人儿童发病 率高，黄种人发病率最低。 Ⅱ型糖尿病: 中国糖尿病三次全国性调查 时间 DM发病率 IGT患病率 1980 0.67% 1994 2.51% 3.20% 1996 3.21% 4.72% 15年上升4-5倍，现有糖尿病估计3千万左右（2004年） 二、糖尿病的诊断 1、定义： 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤，功能缺陷和衰竭。 2、诊断标准： （1）、有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≧11.1mmol/L （2）、或空腹血浆葡萄糖浓度≧7.0mmol/L （3）、或OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≧11.1mmol/L 需在另一天对以上结果进行核实。 注：1、除非有显著高血糖伴急性代谢 失代偿或明显症状，否则应在另一 日重复试验以确认。 2、血糖为静脉血浆葡萄糖。 3、随机指任何时候，无需考虑与 进餐的关系 4、空腹指无能量摄入至少8小时 5、诊断标准应在非应激状态（感染 创伤、手术等）下进行 6、尿糖测定不能用于诊断 三、分型 1、 Ⅰ型糖尿病 A、免疫性 B、特发性 2、 Ⅱ型糖尿病 3、其他特异型 4、妊娠期糖尿病 四、病因 1、 Ⅰ型糖尿病 （1）、 Ⅰ型糖尿病的单卵双胞胎发病一致率为30-50%，兄妹积累发病率20倍于无家族人群。 （2）、父亲是Ⅰ型糖尿病对子孙后代的影响比母亲更显著。 （3）、迄今发现与Ⅰ型糖尿病发病有关的基因位点已超过20个。 （4）、没有单一基因可以直接导致糖尿病， Ⅰ型糖尿病是多基因、多因素的共同作用结果。 （5）、目前认为：病毒感染、牛奶蛋白和亚胺及化学物质的摄入是环境因素的导火索。 （6）三种抗体—诊断Ⅰ型糖尿病的标志 抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）——见于60-80%的新诊断的Ⅰ型糖尿病 胰岛细胞抗体（ICAS）—见于60-70% 胰岛素自身抗体（IAA）——见于30-50% 2、Ⅱ型糖尿病 遗传因素 （1）、60%的患者有家族史。 （2）、患者的1级亲属发生糖尿病的危险是普通人群的3-4倍。 （3）、单卵双生的发病一致性高达90%。 环境因素： （1）、肥胖 （2）、热量摄入过多 （3）、体力活动不足 （4）、吸烟 （5）、衰老 六、糖尿病的饮食治疗 1、目的（略） 2、原则： （1）、合理控制总热量，以达到或维持理想体重（KG）=身高（cm）-105 （2）、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 （3）、 放宽对主食类食物的限制 （4）、限制脂肪摄入量 （5）、适量选择优质蛋白质 （6）、增加膳食纤维摄入 （7）、增加维生素、矿物质摄入 （8）、提倡少食多餐、定时定量进餐 七、运动治疗 八、口服降血糖药物的应用 分类：1、