急危重症护理课件——创伤（三）.ppt

项目六 创伤骨关节损伤 【教学内容】 1．骨关节损伤的分类 2．伤情评估 3．救治与护理 【目的要求】 1．掌握：骨关节损伤的现场急救原则、现场救护程序。 2．熟悉：伤情评估判断，急诊室救护原则及重点。 3．了解：病因和分类。 骨关节损伤 在工农业生产、交通、体育运动和军事训练的意外事故及战争中，经常有骨折和关节脱位的发生。正确的处理，可以最大限度地恢复功能，若处理不当，可以导致残疾和死亡。 成人长骨及关节X线解剖示意图 儿童长骨及关节X线解剖示意图 一、分类 按骨折端是否与外界相通 分开放型和闭合性骨折 按解剖部位 分经关节、干骺端、骨干（近、中 、远1/3）骨折 按骨折的形状 分横形、斜形、螺旋形 、粉碎性骨折 、压缩骨折 、青枝骨折 、骨骺分离 等。 按骨折的原因 分为外伤性骨折和病理性骨折 按骨折错位程度 分为完全性骨折和不完全性骨折 A.线状（纵行）骨折 B. 横行骨折 C. 斜行骨折 D.螺旋骨折E.青枝骨折 F.“T” 形骨折 G.嵌入骨折 H. 粉碎性骨折 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 一 二、伤情评估 （一）损伤因素： 　1．直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。 　2．间接暴力（骨折距暴力接触点较远 ） 如挤压作用 、折断作用 、扭转作用 、肌肉收缩等。 （二）临床表现 1．一般表现：（1）疼痛与压痛 ；（2）肿胀及瘀斑 ；（3）功能障碍 2．特有的体征： （1）骨折特有的体征：畸形 、反常活动 、骨擦音或骨擦感 （2）关节脱位的特有的体征：关节畸形、弹性固定、关节空虚感。 3. 辅助检查 (1) X线检查 (2) CT检查 4. 伤情特点 (1)伤情危重 (2)并发症发生率高 1)休克 2)截瘫 3)感染 4)大血管及神经损伤 5)并发症多 常见骨折 桡骨远端骨折（柯雷骨折） 桡骨远端骨折（史密斯骨折） 肱骨髁上骨折（伸直型） 肱骨髁上骨折（屈曲型型） 股骨颈骨折（内收型） 股骨颈骨折（外展型） 椎体粉碎性骨折 骨盆骨折