内镜取石或碎石术护理.ppt

内镜碎石或取石术护理 目录 分类 70% 20% 10% 经皮肾镜取石或碎石术 适用于:>=2cm的肾结石，有症状的肾盏结石，体外冲击波治疗失败的结石 输尿管镜取石或碎石术 适用于：中下段输尿管结石，用ESWL困难者，ESWL治疗后所致的“石衔”处理 腹腔镜输尿管取石术 适用于：直径>2cm的输尿管结石，原考虑开放手术，或经ESWL、输尿管镜手术失败者 2.引流管护理 3.并发症的护理 1.病情观察： 观察病人生命体征，尿液颜色和性状 目的 确保肾收集系统的充分引流，防止尿外渗及尿囊肿的形成，有利于术后压迫止血，引流残余碎石渣，为二期确实创造条件 肾造瘘管 肾造瘘管护理 术后3-5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管，拔管前先夹闭24 ~48小时观察病人有无排尿困难、腰腹痛、发热等不良反应，如无不适则可拔除 观察流液的颜色、性状和量，并做好记录 保持通畅:保持引流管位置低于肾造痿口，勿压迫、洗折叠导管:定期挤捏，防止堵塞 双J管 目的 碎石术后于输尿管内放置双]管，可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内“石街”形成 双J管护理 1.取半卧位，多饮水、勤排尿 2.鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当(如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等)、防止咳嗽、便秘等使腹压增加的动作，以防引起双」管滑脱或上下移位。 3.双]管般留置4~6周，经复查腹部超声或X线确定无结石残留后，在膀胱镜下取出双」管。 目的 护理 肾周引流管 开放性手术后常留置肾周引流管，起引流渗血、渗液作用 妥善固定，保持引流通畅，观察、记录引流液颜色、性状与量。 并发症的护理 出血 感染 输尿管损伤 出血：经皮肾镜取石或碎石术后早期， 肾造瘘管引流出血性尿液，一般1~3日内尿液颜色转清，不需要特殊处理。 若术后短时间内造瘘管引出大最鲜红色血性液体，须瞥惕为出血。 并发症护理 出血护理 并发症护理 2.感染: 术后应密切观察病人体温变化。遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴部的清洁。 3.输尿管损伤: 术后观察有无漏尿及腹膜炎征象。 一旦发生，及时处理 THANKS FOR WATCHCING