嗜铬细胞瘤副神经节瘤临床路径(2019年版).pdf

嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤临床路径 （2019 年版） 一、嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为嗜铬细胞瘤（ ICD-10 ：D35.2 M8700/0 ）， 恶性嗜铬细胞瘤（ ICD-10 ：C74.1 M8700/3 ），副神经节 瘤（ ICD-10 ：M8693/1 、M8693/3 ）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 ），《临床内分泌学》嗜 铬细胞瘤章节（陈家伦主编．上海：上海科学技术出版社 , 2011 ：637-644. ），《内分泌学》（廖二元，莫朝晖主编 .北京： 人民卫生出版社 , 2010 ：900-923. ）及《嗜铬细胞瘤和副神 经节瘤诊断治疗的专家共识》 （中华医学会内分泌学分会肾 上腺学组 .中华内分泌代谢杂志， 2016, 32(3):181-187. ）。 1.高血压，并具有嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤典型的症状， 部分患者血压正常，且无症状。 2. 血压监测提示为阵发性高血压、持续性高血压或持续 性高血压基础上阵发性加重。 3.血或 24 小时尿儿茶酚胺（ CA ）或其代谢产物增高。 4.影像学检查发现肿瘤病灶。 5.131 I或 123 I-MIBG 显像和生长抑素受体显像阳性。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床治疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2009 年），《临床内分泌学》 嗜铬细胞瘤章节（陈家伦主编．上海：上海科学技术出版社 , 2011 ：637-644. ），《内分泌学》（廖二元，莫朝晖主编 .北京： 人民卫生出版社 , 2010 ：900-923. ）及《嗜铬细胞瘤和副神 经节瘤诊断治疗的专家共识》 （中华医学会内分泌学分会肾 上腺学组 .中华内分泌代谢杂志， 2016, 32(3):181-187. ）。 1.进行术前药物准备、控制血压及对症治疗。 2.手术切除肿瘤。 3. 同位素治疗。 4.对转移性肿瘤进行化疗。 5.对肿瘤原发灶及转移灶进行放疗及局部介入治疗。 （四）标准住院日（内分泌科）为≤ 28 天 （五）进入路径标准 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10 ： D35.2 M8700/0 ， ICD-10 ：C74.1 M8700/3 ，ICD-10 ：M8693/1 、M8693/3 嗜铬细胞瘤 / 恶性嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。 （六）住院期间检查项目