痔疮微创手术.ppt

c东风公同花果医院 目录 、前言 、微创技术十种疗法 1.注射疗法 2.自动痔疮套扎术(RPH) 3铜离子电化学疗法 4痔动脉结扎术(HAL) 5.吻合器痔上粘膜环切术(PPH) 6高频电容场痔疮治疗技术(HCPT) 7.开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST 8.选择性痔上粘膜吻合术( STARR 9安氏疗法 10外剥内扎手术中的微创技术  前 东风公司花果医院 痔病的术式有几十种甚至上百种,每个医生又都有着 自己的治疗经验与操作习惯 PPH术 RPH术 医疗界大力推举各 TST术 种仪器器械治疗 STARR术 超声介导 肛肠综合治疗仪 因器械和仪器的治疗 治疗上存在的问题: 局限性,在临床上有非常 切口过大 严格的病例选择。85% 组织剥离过多 90%的痔病患者仍是采用 肛垫组织破坏较重,术后创面过大 最基本的MM手术、齿形 癜痕多 分段、环状分段治疗。 肛门狭窄、感觉差或肛门轻度失禁。  微创技术十种疗法 东风公司花果医院 1.注射疗法 (1)目的:硬化萎缩,坏死脱落 (2)适应证:|-期内痔 内痔感染 (4)主要药物 (3)禁忌证:嵌顿坏死 5%石炭酸甘油 炎性水肿及外痔 消痔灵注射液 合并严重内科疾病者6%明矾液 (5)常操作方法:四步注射法 a.直肠上动脉右前、右后和左侧分支注射 b痔区黏膜下层注射 黏膜固有层注射 d.右前、右后和左侧的窦状静脉下极注射。  微创技术十种疗法 东风公司花果医院 2.自动痔疮套扎术(RPH) 适应 ◎各期内痔(1~3期效果最好) ◎混合痔的内痔部分; ◎对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者,可采用 RPH作补充治疗 ◎其他:直肠局灶性病变,如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸 形,直肠前突等疾病。 优点 ①套扎治疗的全过程实现了自动化,省时,省力,实用 简便 ②单人即可完成操作 ③无需麻醉,无需住院,价格便宜 ④痛苦轻微,并发症罕见 ⑤术后不遗留瘢痕,不破坏直肠与肛管的正常结构和外 观,为后续治疗带来极大的便利  微创技术十种疗法 东风公司花果医院 2.自动痔疮套扎术(RPH) RPH操作步骤 1.取膝胸位、截石位或侧卧位,术野皮肤常规消毒与铺巾 2.插入肛窥器,消毒直肠与肛管,显露齿状和内痔块。 3.将负压吸引接头与外源负压系统相接,并确认负压释放开关处于关闭状 4.经肛窥器置入枪管并对准目标,在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当 负压值达到-008~0.1兆帕时,即可转动棘轮释放胶圈,同时将目标组织牢 牢套住 5.打开负压释放开关,释放被套扎的组织(约小指尖大小) 插入肛窥器 吸引、套扎 套扎完成