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腓总神经损伤的康复 徐峰 骨关节康复科 中国康复研究中心北京博爱医院 第一节概述 腓总神经解剖 于胭窝上方自坐骨神经分出,绕过腓骨头而至 小腿前部,分出腓肠外侧皮神经,分布于小腿 外侧面,然后形成腓浅神经和腓深神经 腓浅神经支配腓骨长肌和腓骨短肌, 猎总神经 浅神经 并分出足背内侧皮神经和足中间皮神 時深神经 经,分布于2~5趾背侧皮肤。 腓深神经支配胫骨前肌、蹰长伸肌 晦短伸肌和趾短伸肌,并分出皮支到1、 2趾间背侧。 腓总神经 损伤原因位置表浅,在下肢神经损伤中 最多见。 ◆撞击、挤夹、压迫、冷冻、电击、放射性伤 火器伤等外界因素的损害 ◆代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性 多动脉炎)和麻风所累 ◆腓骨小头或腓骨颈骨折、胭窝后方切割伤、胫 腓关节后脱位等。 ◆医源性神经损伤:小腿石膏固定太紧、术中直 接切割、牵拉、长时压迫等缺血性神经损伤。 三临床表现 (一)运动障碍:瘫痪、主动运动消失、肌肉萎 缩、畸形 ◆腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患者不能伸足、 提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。足下垂 走路呈跨阈步态 ◆踝关节不能背伸及外翻 ! 足趾不能背伸 ◆胫前及小腿外侧肌肉萎缩 称 (二)感觉障碍 局部麻木、刺痛、感觉过敏、感觉减退 小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙皮肤感觉 减退或缺失。 跟腱反射不受影响。 小陡外侧皮神经 浅神经 肠神经跟