化脓性脑膜炎1.ppt

化脓性脑膜炎 Purulent　Meningitis;讲课主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗 ;● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病 变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）； ● 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧 失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊 液； ● 迄今病死率（5％~15％）和后遗症发生率 高，幸存者中1/3有后遗症； ●主要发生于婴幼儿，越年幼预后越???重。; ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症  ● 治疗;致病菌 主要致病菌 脑膜炎双球菌、 肺炎双球菌（肺炎链球菌）、 流感嗜血杆菌、 ● 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 ; 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌;特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染； ;发病率高的原因： 免疫力低下： 以Ig为例 ;病原菌入侵途径 ● 血源性（绝大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。; ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症  ● 治疗; 脑膜为主的炎症病理： ● 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ● 弥漫性脑水肿; ● 闭塞性小血管炎;脑和脊髓的侧面模式图; 并发症及后遗症的病理学： ● 硬膜下积液（积脓） ● 脑积水：（交通性或非交通性） ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等） ; 脑－脑膜－颅骨的结构关系;● 硬膜下积液 （积脓）； ● 脑积水： 非交通性， 交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功 能障碍;侧脑室; 颅底汇集诸多颅神经; ● 病因学  ● 病理与发病机理  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症  ● 治疗;● 年龄越小，发病率越高；1岁以下 占1/2～2/3； ● ≤3个月幼婴及新生儿临床表现不 典型。; 化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征; ●