呕吐物吸入窒息管理记录---副本.docxVIP

大通县人民医院 住院患儿呕吐物吸入窒息风险管理记录 姓名：口男 口女 年龄： 年 月 日 小时 住院号: 入院诊断： 入院日期：年 月 日 转归 口未发生窒息 出院日期: 年 月 日 口发生窒息 发生日期: 年 月 日 呕吐物吸入窒息危险因素评估 指标 分类 分数 评估日期 年龄 V 1岁 3 1-3岁 2 > 3岁 1 呕吐 3次/日以上 3 1-3次/日 2 无呕吐 1 体位 后仰位 3 平卧位 2 其他体位 1 鼻饲 是 2 否 1 意识 意识障碍 2 意识正常 1 机械通气 是 2 否 1 气管切开 是 2 否 1 外科手术/镇静 /麻醉后时间 24h以内 3 24-48n 2 48h以上或 从未使用 1 药物使用 以下药物的 多重使用： 镇静剂、H2 受体拮抗剂 3 使用以上药 物之一 2 未使用上述 药物 1 总分 评估护士签名 2018年10月9日 护理部修订 高危呕吐物吸入窒息患儿预防措施 项目内容 执行日期时间 日期 时间 1、保持呼吸道通畅。 2、患儿发生呕吐后、立即将头 偏向一侧，及时处理呕吐物。 3、妥善安置患儿，避免哭闹 4、鼻饲前清除口、鼻腔内的痰 液及分泌物。 5、鼻饲前检查胃管是否在胃内。 6、鼻饲前抽吸胃内容物，根据 残留程度调整鼻饲的量及次数。 7、鼻饲期间床头抬高。 8鼻饲液温度适宜。 9、鼻饲速度不可过快。 10、进食或鼻饲后予以半卧位。 11、每半小时巡视一次患儿。 12、呕吐频繁的患儿及时通知医 生给予止吐药。 13、告知照顾者如何预防呕吐 物窒息的方法。 14、其他（请注明） 责任护师签名 备注: 1、 评估对象：昏迷患儿、一岁以下呕吐患儿、鼻饲患儿、腭裂患儿、入院时进行初 次评估。 2、 评估分数由责任护士记录在评估当日的“护理记录单的病情书写”处。 3、请对以上9项危险因素进行评估，根据患儿情况在相应栏内记录最符合的一项分 4、入院评估分数V数，总分为九9项分数总和 4、入院评估分数V 5、入院评估分数 5、入院评估分数V 12分的患儿在住院期间病情无变化（指呕吐物吸入窒息危险因 素评估中所涉及的项目），无需评估 6》12分为高危窒息患儿，需每日评估一次，评估后再实际采取的预防措施相应 项目内容上“ V并落实 7、 若住院期间发生窒息，请将此记录的复印件同不良事件表上交护理部 8、 把此记录表不纳入病例中有病。