上海市建设项目环境影响报告表格式2020版.pdf

附件 1.1：上海市建设项目环境影响报告表格式 建设项目环境影响报告表 ______________________________ 项目名称： 建设单位 (盖章 )：________________________ 编制日期： 20 ××年×月 上海市生态环境局制 编制单位承诺 （一）本单位受建设单位的委托，严格按照各项法律、 法规、规章以 及标准、技术导则的规定， 依法开展建设项目环境影响评价， 并按规范编 制建设项目环境影响评价文件。 （二）本单位已进行现场踏勘， 并在 《报告表》中如实反映项目现场 及周围环境状况。 （三）本单位编制的环评文件已对项目涉及的环境要素进行了核实、 论证，并提出切实可行的环境保护对策和措施建议， 无漏项或缺项； 提出 的环保措施及日常管理满足环保部门发布的各项环保管理要求。 （四）本单位对建设项目环境影响评价文件的真实性负责， 并对相关 结论负责。 （五）本单位和编制主持人愿意承担因建设项目环境影响评价文件质 量问题产生的法律责任。 编 制 单 位（盖章）： 编 制 主 持 人（签字）： 编制单位和编制人员情况表 项目编号 建设项目名称 建设项目类别 环境影响评价文件类型 一、 建设单位情况 单位名称（盖章） 统一社会信用代码 法定代表人（签章） 主要负责人（签字） 直接负责的主管人员（签字） 二、 编制单位情况 单位名称（盖章） 统一社会信用代码 三、 编制人员情况 1. 编制主持人 姓名 职业资格证书管理号 信用编号 签字 2. 主要编制人员 姓名 主要编写内容 信用编号 签字 3. 审核人员 * 姓名 职业资格证书管理号 信用编号 签字 * 注：应至少有一位审核人员，且不与编制主持人相同。 1 项目概述 2 规划相容性分析 3 评价因子、评价范围及主要环境保护目标 评价因子 评价范围 主要环境保护目标 4 评价适用标准 环 境 质 量 标 准 污 染 物 排 放 标 准 5 建设项目所在地区环境质量现状及新增用地环保遗留问题 环境质量现状调查和评价 主要环境问题新增用地环保遗留问题 6 现有工程回顾