浅谈危重患者的卧位与安全课件.ppt

浅谈危重患者的卧位与安全 骨科 王春香 2019.6.10 保护支具的应用 小结 外科临床常用卧位 1 主动卧位 病人身体活 动自如，能 根据自己的 意愿随意改 变体位 2 被动卧位 病人自身无 变换卧位的 能力躺在被 安置的卧位 3 被迫卧位 病人意识清晰 , 也有变换卧位的 能力，由于疾病 或治疗的原因， 被迫采取的卧位 一、卧位的 概念 二、卧位的种类 常 见 卧 位 俯卧位 端坐位 半坐卧位 侧卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 截石位 膝胸位 头高足低位 头低足高位 √ √ √ √ √ 去枕仰卧位 适用范围 (1) 昏迷或全身麻醉未清醒的病人， 可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺 部感染。 (2) 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。 协助病人去枕仰卧， 头偏向一侧，两臂放 于身体两侧，两腿自 然放平，将枕头横立 于床头 操作方法 中凹卧位 抬高下肢约 20 °～ 30 °， 有利于静脉血 液回流，增加 心输出量而缓 解休克症状。 适用范围 休克病人 侧卧位 适用范围 （ 1 ）灌肠，肛检，配合胃镜检查等； （ 2 ）肌肉注射； （ 3 ）预防压疮； （ 4 ）肺部病变 病人侧卧，臀部稍后移，两臂 屈肘，一手放于胸前，一手放 于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸 直。必要时在两膝之间、胸腹 部、背部可放置软枕支撑病 人，稳定卧位，增进病人舒适 和安全 操作方法 半坐卧位 30~50 ° 30~50 ° 摇床法 靠背架法 垫软枕 中单裹膝 枕，防病人 下滑 适用范围 : ( 1) 某些面部，颈部手术后病人。 ( 2) 心肺疾病引起的呼吸困难病人 。 （急性左心衰） ( 3) 腹腔，盆腔手术后或有炎症的病 人。 ( 4) 腹部手术后病人。 ( 5) 疾病恢复期体质虚弱的病人。 头低足高位 15~30 cm 15~30 cm 垫枕以防 碰伤头部 垫枕以防 碰伤头部 适用范围 : 1. 腰椎术后脑脊液漏的患者； 2. 跟骨、胫骨结节牵引时， 利用体重作为反牵引力。 骨科相关 -- 颈椎病 骨科相关 保护具的应用 是用来限制患者身体或机体某部位 的活动，以达到维护患者安全与治 疗效果的各种器具。 常见的有：床档 约束带 支被架 床挡 约束带 约束带的使用方法 支被架 ? 肢体瘫痪或极 度衰弱的病人 ，防止被盖压 迫肢体。 ? 灼伤病人的暴 露疗法而需要 保暖时。 使用保护具注意事项 （ 1 ）掌握保护具应用的适应证，做好解释； （ 2 ）保护具只能短期使用，使用时肢体处于 功能位置； （ 3 ）约束带固定须松紧适宜。 每 15 分钟观察一次 受约束部位，每 2 小时定 时松解一次，并改变病人的姿势及时给予受约束 的肢体运动； （ 4 ）记录。