导管护理郑凯利10月份.ppt

（ 5 ）拔管 引流 48-72 小时，观察无气体溢出或引 流 量 明 显 减 少 ， 或 2 4 小 时 引 流 量 少 于 50ml ， X 线胸片示肺膨胀良好，病人无呼 吸困难即可拔管。 拔管后要注意观察病人有无胸闷、呼吸 困难、切口漏气、出血、渗液、皮下气肿 等情况，如有以上情况及时通知医生。 （二）腹腔引流管的护理 1 、引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋， 每根引流管均应著名放置部位。 2 、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁伤口的平面， 防止引流液逆流引起腹腔感染。 ** 对于卧床的患者，应将引流袋妥善固定于病床 两侧，既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过 度牵拉引流管；协助患者翻身或更换体位时，应 先妥善固定引流管，防止因牵拉导致引流管滑脱； 患者下床活动前，应先将引流袋固定于患者的衣 裤上面。 3 、保持引流管的通畅，护士应经常挤压引 流管，一般每隔 1-2 小时挤压一次。挤压时 左手固定近端，防止因牵拉引起患者疼痛 和管道拔出。右手向远端用力挤压引流管， 反复挤压数次，并准确记录每小时引流液 的颜色、性质和量。 4 、在病情允许的情况下，应尽量采取半坐 卧位，这样不但患者舒适，也有利于腹腔 内渗出液的充分引流和使胸廓活动更充分。 从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和 腹腔积液诱发感染，促进肺功能及早恢复。 5 、严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日更 换一次，更换之前应先夹闭引流管，倾倒引 流液，更换时要严格执行无菌操作原则。首 先，应先夹闭引流管，将引流袋与引流管分 离，然后用棉签消毒引流管内外口，消毒时 遵循与内向外的原则，最后，连接无菌引流 袋，挤压引流管保持通畅，护士应密切观察 腹壁切孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以 及皮肤有无红肿等异常情况。 6 、并发症的预防 ①出血 ：一旦出现引流量增多，颜色鲜红应先考 虑腹腔活动性出血可能，应及时通知医生，加快 输液速度，遵医嘱应用血管活性药物，输入血制 品补充血容量，一旦诊断为腹腔内活动性大出血， 应积极行手术止血。 ②腹腔感染：一旦腹腔引流液有淡红色或淡黄色 的清亮液体变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体， 患者出现发热、外周血白细胞和中性粒细胞增多 等情况，应及时留取腹腔引流液做细菌培养及药 敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。 （三） T 型管的护理 主要目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 护理措施 ? 妥善固定 ? 保持有效引流 ? 引流液的观察 量 : 1 、 T 管引流的胆汁约 300-1000ml/d 。胆管结石，胆 肠内引流术后不可少于 300ml/d 或大于 1000ml/d 。 2 、如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除 外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生查 明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示 有胆漏、胆汁性腹膜炎的存在；若引流量大于 1000ml 注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐 渐减少，而无胆漏就是良好的征兆。 色： 1 、正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 2 、红色或血样胆汁提示胆道出血。 3 、白色胆汁提示胆道梗阻。 4 、肝功能不良有尿样胆汁，待其转变为黑绿色 提示肝功能逐渐恢复。 味： 正常的胆汁无臭味，有腥味。 如有粪臭味，应高度警惕厌氧菌感染。 质： 1 、正常的胆汁黏稠、清亮。 2 、胆汁稀薄、无黏液丝示肝功能不全，黏 液性质恢复是肝功能恢复的征兆。 3 、胆汁内有泥沙或结石示胆管残留结石存 在；胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染； 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 反流。 （四）导尿管的护理 1 、妥善固定： 固定好各种导尿管及集尿袋防止牵拉和滑脱。 2 、定时观察： 根据病情定时观察尿液的颜色、性质，分别 记录经造瘘管及尿道排出尿量 24 小时总尿量， 判断双侧肾功能。 3 、保持引流通畅 尿管长度适中，勿使导管扭曲、受压或堵塞。 对于急性尿潴留，膀胱高度膨胀的病人应 缓慢解除，一般先放出 500ml 尿液，其余部 分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流。 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流， 若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时 用生理盐水冲洗。 肾造瘘冲洗必须在医生的指导下进行操作。 4 、防止逆行感染 ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 ②保持造瘘口周围清洁干燥及时更换渗湿敷料。尿道口内留置尿 管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴 2 次，除去分泌物及血 痂。 ③定时放出集尿袋中的尿液