急性心肌梗死患者的健康宣教.pdf

. 急性心肌梗死患者的健康宣教 入院宣教： 1 、心理指导 因急性心肌梗死发病突然，伴有心前区不同程度的疼痛，持续时间较长，休息 和含服硝酸甘油后多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感，易产 生紧张、恐惧、焦虑心理。护理人员可通过对急性心肌梗死的发生、发展、 目 前的治疗进展、 良好的预后等进行介绍， 使患者信任医护人员的治疗而主动配合。 发病 6h 内采取溶栓治疗是心肌梗死最有效的治疗措施，医护人员经验丰富可增 加患者的安全感， 使患者变被动为主动， 积极配合治疗及护理， 以最佳的心理状 态度过危险期。 1 周内严禁探视，避免情绪激动。 2 、饮食指导 2.1 饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、 钾、镁，必须注意。前 3d 要给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁 等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。 2.2 戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少， 可促使冠状动脉血 管收缩致缺血心肌进一步缺血缺氧； 酒中的乙醇直接损伤肝脏， 影响脂肪代谢使 血中甘油三酯增高，增加心脑血管事件发生概率。 3 、休息指导 急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息， 在安静休息时， 患者处于基础代 谢水平， 心脏负荷减少， 有利于心肌供氧和耗氧达到平衡， 可避免诱发和加重心 功能不全； 安静时交感神经兴奋性降低， 可防止心律失常的发生， 还可减少因不 适当的体力活动而诱发室壁瘤的发生，以致心脏破裂；休息时间一般来说在 6 可编辑 . 周～ 8 周，一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌 间质充血、水肿， 24h 后炎细胞浸润， 3d~7d 后出现肉芽组织， 1 周一 2 周肉 芽组织开始被纤维组织代替， 3 周～4 周肉芽组织基本被纤维化， 6 周～ 8 周形 成瘢痕愈合。在冠状动脉斑块破裂处经 8 周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动量， 且每次活动以 20min 为最大极限。 4 、排便指导 急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加， 使心脏负担加 重，便后易突然发生心搏骤停或室颤而致死。因此要保持大便通畅，防止便秘。 询问并观察患者的排便习惯， 准确记录每日的排便次数， 保持每天排便 1 次。对 绝对卧床休息的患者应正确指导和训练定期床上排便的习惯， 防止过度用力和屏 气。给予易消化、含丰富纤维素和维生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防 止便秘；同时避免辛辣等刺激性食物及饮料。常规服用缓泻剂，如有便秘时，可 给予开塞露或必要时低压肥皂水灌肠。 5 、用药指导 5.1 镇静止痛，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，硝酸甘油 0-3mg 舌下含 服或 10 ～15mg 静脉滴注，如疼痛症状仍未缓解，给予地西泮或哌替啶肌肉注 射。 5.2 应用硝酸酯类药物时， 如硝酸甘油、硝酸异山梨酯， 消心痛等可出现头昏、 头胀痛、面红、心悸、血压下降引起晕厥，服药后应平卧片刻，或在医护人员监 护下用药。 5.3 应用抗凝、溶栓药物，如尿激酶、链激酶、肝素等药物后要告知患者及家