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附件 2
煤矿特种作业人员资格考试申请表
姓名 性别 年龄 学历
身份证号码
工作单位
培训单位
申请原因 考核工种
培训单位意见
单位盖章:
年 月 日
地方培训监管部
门或企业培训管
理部门意见 单位盖章:
年 月 日
省级主管
部门意见
单位盖章:
年 月 日
注:申请原因三种:到期换证、调整岗位、新上岗。 本表一式三份,煤矿企业(所在
单位)、地方培训监管部门或企业培训管理部门、省级主管部门各自保存一份。
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