1.支气管哮喘的治疗药物.pdf

药理学 支气管哮喘的治疗药物 支气管哮喘(简称哮喘)  定义：由多种细胞（如：嗜酸性粒细胞、T淋巴 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。  症状：反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等 （常在夜间或清晨加剧）。 发病机制 环境因素 遗传易感个体 神经-受体失衡 支气管重构 支气管炎症 气道高反应性 症状（气道阻塞，呼吸困难） 药物治疗方案 一、抗炎平喘药 二、支气管扩张药 (A) (B) 健康人（图A ）和哮喘患者（图B ）的支气管管腔： 1）粘膜 2 ）粘膜下层 3 ）平滑肌 4 ）粘液 一、抗炎平喘药 * 糖皮质激素（gluco-corticoids, GC ） S 抗炎、抗过敏作用强大，平喘效果好。 临床上常用的吸入用糖皮质激素有：  丙酸倍氯米松  布地萘德 GR-糖皮质激素受体 HSP90-热休克蛋白90 GRE-糖皮质激素反应元件 GRE / nGRE nGRE-负性糖皮质激素反应元件 临床应用 气雾吸入具有强大局部抗炎作用。  用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘病人。  不能缓解急性症状。 不良反应 • 局部作用强、气雾吸入给药，全身不良反应轻微； • 有刺激感； • 长期应用可发生口咽部念珠菌感染（及时漱口） 二、支气管扩张药 中效β受体激动药 2 • 沙丁胺醇 • 克伦特罗 长效β受体激动药 2 • 福莫特罗 • 沙美特罗 ß2受体激动药 • 激动平滑肌ß2受体，松弛平滑肌 （临床应用） • 激动心脏ß1受体，兴奋心脏 （不良反应） • 激动骨骼肌慢收缩纤维的ß2受体，引起肌肉震颤 （不良反应） + + + • 兴奋骨骼肌细胞膜上Na -K -ATP酶，使K 进入细胞内，血钾降低 （不良反应） 注意事项 • 气雾吸入剂，直接作用于支气管平滑肌，起效快，全身不良反应 小，可迅速缓解哮喘症状。 •