鼻中隔偏曲临床路径(2019年版).pdf

鼻中隔偏曲临床路径 （2019 年版） 一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为鼻中隔偏曲（ ICD-10 ：J34.2 ）。 行鼻中隔矫正术 (ICD-9-CM-3 ：21.5) 。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》 （中华医 学会编著，人民卫生出版社， 2009 年）。 1. 症状：鼻塞、鼻出血、头痛。 2. 体征：鼻中隔偏曲。 3. 辅助检查：内镜或 CT检查。 有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》 （中华医 学会编著，人民卫生出版社， 2009 年）和《临床技术操作规 范·耳鼻咽喉头颈外科分册》 （中华医学会编著，人民军医出 版社， 2009 年）。 有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。 （四）标准住院日≤7 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：J34.2 鼻中隔偏曲疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。 （六）术前准备≤2 天 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。 （3 ）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、 艾滋病等）。 （4 ）X 线胸片、心电图。 （5）鼻腔鼻窦 CT。 2. 根据患者病情，可选择鼻功能测试、 ABO血型。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2015 〕 43 号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 （八）手术日为入院 3 天内 1. 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。 2. 术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。 3. 手术：见“（三）治疗方案的选择”。 4. 鼻腔填塞止血，保持引流通气。 5. 必要时送病理检查。 （九）术后住院恢复≤ 4 天 1. 术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫 医发〔 2015 〕43 号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局 部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。 2. 检查和清理术腔。 （十）出院标准 1. 切口愈合较好。 2. 无需要住院处理的并发症和（或）合并症。 （十一）变异及原因分析 1. 伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致 住院时间延长，治疗费用增加。 2. 出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时 间延长，治疗费用增加。 二、鼻中隔偏曲临床路径表单 适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（ ICD-10 ：J34.2 ） 行鼻中隔矫正术 (ICD-9-CM-3 ：21.5) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日