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附件 13
鼻科内镜诊疗技术临床应用管理规范
(2019 年版)
为规范鼻科内镜诊疗技术临床应用,保障医疗质量和医
疗安全,制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展
鼻科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称鼻科内镜诊疗技术为在鼻内镜下进行的有
创操作,包括鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、鼻内镜下颅底相关手术
及鼻眼相关疾病手术等。不包括鼻内镜下的无创性检查操作。
一、医疗机构基本要求
(一)医疗机构开展鼻科内镜诊疗技术应当与其功能、
任务和技术能力相适应。
(二)具有卫生健康行政部门核准登记的与开展鼻科内
镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有开展鼻科内镜诊疗技术的
手术室等相关场所和设备。
1. 临床科室。
医疗机构设有耳鼻咽喉科,设有耳鼻咽喉科门诊及住院
病房。
2. 手术室。
(1)符合手术室设置的相关规范。
(2)有满足鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关
器械。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能) 、除颤
仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3. 其他辅助科室、设备。
(1)设有麻醉科等相关专业科室或专业医师,有满足
鼻科内镜诊疗技术麻醉必须的设备、设施,具备鼻科内镜诊
疗相关的麻醉技术以及并发症综合处理和抢救能力。
(2)设有医学影像科、检验科、病理科等医技科室,
满足鼻科相关疾病的诊疗需要。
4. 有内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。
(三)有至少 2 名经过系统培训具备鼻科内镜诊疗技术
临床应用能力的本机构执业医师。有经过鼻科内镜诊疗技术
相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。
(四)拟开展按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术
(按照四级手术管理的鼻科内镜诊疗技术参考目录见附件
1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足
以下要求:
1. 有鼻科病房开放床位,近 5 年累计完成鼻科内镜诊疗
操作不少于 1000 例,其中完成按照三级手术管理的鼻科内
镜诊疗操作不少于
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