高脂血症指南.pdfVIP

重磅发布 | 中国成人血脂异常防治指南 （2016 年修订版） 10 月 24 日，《中国成人血脂异常防治指南 （2016 年修订版） 》 正式在京发布。 该部指南由国家心血管病中心、 中华医学会心血管病学分会、 中 华医学会糖尿病学分会、 中华医学会内分泌学分会以及中华医学 会检验医学分会等对 2007 年版指南进行修订，并在《中华心 血管病杂志》及《中国循环杂志》同时刊登。 那么指南更新了哪些内容呢？让我们梳理重点，带你先睹为快。 1 概览 血脂异常疾病负担：中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40% ，较 2002 年呈大幅度上升。人群血清胆固醇水平的升 高将导致 2010 年～ 2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万。 以低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）或 TC 升高为特点的血脂异 常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）重要的危险因素； 降低 LDL-C 水平，可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。 依据 ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治 的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础； 总体心血管危险评估应按推荐的流程进行； 对年龄低于 55 岁人 群应关注心血管病余生危险。 定期检查血脂是血脂异常防治和心 血管病防治的重要措施。 笔者小结： 降 LDL-C 是防控重点，年龄低于 55 岁应关注心血管余生危 险，定期检查血脂。 2 危险分层、干预靶点和治疗目标值 血脂异常通常指血清中胆固醇和（或） TG 水平升高，俗称高脂 血症。实际上血脂异常也泛指包括低 HDL-C 血症在内的各种血 脂异常。定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措 施。 危险分层 （1）干预靶点 干预靶点：血脂异常尤其是 LDL-C 升高是导致 ASCVD 发生、 发展的关键因素。 推荐以 LDL-C 为首要干预靶点 （I 类推荐， A 级证据） 。而非 -HDL-C 可作为次要干预靶点 （Ⅱa 类推荐， B 级 证据）。 （2 ）目标值设定 调脂治疗需要设定目标值（ I 类推荐， C 级证据）。若取消调脂 目标值则会严重影响患者服用调脂药的依从性。 从调脂治疗获益 的角度来说，长期坚持治疗最为重要。 只有在设定调脂目标值后， 医生才能更加准确地评价治疗方法的 有效性，并能与患者有效交流，提高患者服用调脂药的依从性。 在我国取消调脂目标值更没有证据和理由。 笔者小结： 需要设定目标值，长期坚持才能获益。 （3 ）调脂达标值 凡临床上诊断为 ASCVD （包括急性冠状动脉综合征、 稳定性冠 心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺 血发作、外周动脉粥样硬化病等）患者均属极高危人群。 而在非 ASCVD 人群中，则需根据胆固醇水平和危险因素的严 重程度及其数目多少，进行危险评估，将其分为高危、中危或低 危，由个体心血管病发病危险程度决定需要降低 LDL-C 的目标 值。不同危险人群需要达到的